Gynekologie
tvrdnuce brusko
Prijemny den, som v 36 tyzdni tehotenstva, co znamena ak mi "stvrdne" brusko a je tvrde i hodinu..dve. doteraz som to citila tak normalne..max 10x denne a len chvilu. velmi pekne dakujem za odpoved.
Může to znamenat blížící se porod, nebo tzv. poslíčky. Přesnější určení o co se jedná je možné vyšetřením u gynekologa a především provedením vyšetření na přístroji zvaném kardiotokograf.
Častější kontroly ?
Vážený pane doktore, nenašla jsem na stránkách HZP odpovědi mammologů, proto si dovolím poslat dotaz Vám. Chodím pravidelně 1x/rok na mammologickou kontrolu včetně mammografu a sonogr.vyšetření , protože jsem užívala activelle (bude mi 52 let),a kromě toho mi byl zjištěn fibroadenom. Zajímaly by mne dvě věci. 1)Při poslední kontrole mi paní doktorka řekla,že mammografické vyšetření stačí jednou za dva roky. Zároveň jsem četla, že pro bezpečné vyléčení možného nádoru prsu je důležitá doba, kdy jej žena ještě při samovyšetření nemůže nahmatat, ale je zjistitelný již při mammografickém vyšetření. Proč se tedy odsouvá mamm.vyšetření na dobu 1x za dva roky. Trvá snad tak dlouho počáteční stadium vývoje nádoru? Není po dvou letech na léčení již téměř pozdě? Nemůžeme přece spoléhat na to, že jej vždy při samovyšetření objevíme. 2)Před dvěma měsíci jsem podstoupila laparoskopické odstranění dělohy včetně vaječníků a vejcovodů. Může v této souvislosti dojít k nějakým nepříznivým mammologickým změnám? Nebyla by vhodnější častější kontrola? Děkuji za odpověď. Hana.
Ke 2. otázce: Ne, popisovaná operace, respektive odstraněné orgány, nemají nepříznivý vztah k změnám na prsech. K 1. otázce, respektive komplexu otázek: na otázku "Proč se tedy odsouvá mamm.vyšetření na dobu 1x za dva roky." by Vám měla odpovědět ta lékařka , která doporučila další kontrolu až za 2 roky. Platí totiž, pokud žena užívá léky ze skupiny HRT ( a tam patří Activelle), mělo by být mamografické vyšetření 1x ročně. Další podotázky jsou opravdu pro lékaře mamologa či onkologa a to já nejsem.
menstruace po šestinedělí
Dobrý den,jsem 6 týdnů po revizi/zamklé těhotenství/ a zajímalo by mě,kdy můžu očekávat menstruaci??A pokdu se do týdne nedostaví,jestli navštívit lékaře? děkuji P.
Po instrumentální revizi dutiny děložní nastává menstruace obvykle za 4 až 6 týdnů. Pokud se tak nestane, je na místě navštívit gynekologa. Takže u Vás doporučuji návštěvu gynekologa tak do týdne.
otočená děloha
Dobrý den. V roce 2002 jsem porodila zdravou dceru .tento rok jsme v 11 týdnu potratila.Pan doktor říkal že to byl zamlklý potrat.Tak jsem šla do nemocnice na revizi dutiny děložní tzv.škrabku. Za týden jsem šla ke svému gynekologovi a ten mi řekl že mám obracenou dělohu.A když jsem se ptala co to znamená tak mi na to odpověděl to je to samé když pravák je levák. Tak Vás tímto prosím o vysvětlení co to vůbec znamená a jestli to má nějaký vliv na další těhotenství.Za odpověd moc děkuji
Můžete být klidná. Uvedený nález nemá obecně žádný vztah ke zdraví ženy či případně ke možnosti či nemožnosti otěhotnět. Navíc se nemusí jednat o trvalý stav dělohy. "Zakloněná" děloha je děloha v méně častém postavení. Nejčastěji je děloha nakloněna svým vrcholem ke sponě stydké, tedy dopředu ke stěně břišní. Jde o tzv. anteverziflexi dělohy. Méně častěji je vrchol nakloněn dozadu ke kosti křížové. Pk jde o tzv. retroverziflexi dělohy.
Krev
Dobrý den, včera jsem byla u svého gynekologa, abych si vyzvedla recept na antikoncepci Belara a zároveň jsem se sestřičky zeptala, kdy mám přijít na krev (jaterní testy). Bylo mi řečeno, že krev se už z těchto důvodu nebere vůbec. Chtěla bych se Vás, pane doktore, zeptat, jestli je to již standardní postup a opravdu se neprovádí jaterní testy. Děkuji.
Skutečně se již standardně tzv. jaterní testy neprovádějí, protože množství účinných látek v tabletách je tak malé, že nedochází k zátěži jater.
Preventivní vyšetření - frekvence a prováděné výkony
Dobrý den, chci se zeptat, jak často by měla žena chodit na preventivní gynekologické vyšetření (tzn. pokud nejsou žádné obtíže) a jaké výkony by lékař měl při tomto vyšetření provádět? Případně které výkony jsou běžně hrazeny pojišťovnou (jsem pojištěnkyní HZP) a za které si lékař může účtovat poplatky? Chodila jsem dříve k jiné gynekoložce, na prohlídky mne zvala každého půl roku, prováděla stěry (hradila jsem vždy 50 Kč za kartáček), vizuální vyšetření pochvy (nevím, jak se odborně přístroj jmenuje - zavede se do pochvy a lékařka jím může nahlédnout do pochvy), vyšetření prohmatem rukou do pochvy, ultrazvuk (přes pochvu i podbřišek). Za žádný z těchto úkonů jsem nikdy nemusela doplácet. Nyní jsem po změně bydliště u jiného gynekologa, za registraci u něj jsem platila poplatek a navíc roční poplatek. Z vyšetření mi provedl pouze ultrazvuk (pouze přes podbřišek) a s použitím zrcadla (na které prý pojišťovna nepřispívá). Předchozí gynekoložka mi našla drobný vřídek - asi na děložním čípku (ale prý je to normální, jen je potřeba jej sledovat, jestli nedochází ke změnám). Svého stávajícího gynekologa jsem na to upozornila (donesla jsem mu i výpis z karty), ale nijak na to nereagoval. Preventivní prohlídky provádí lékař pouze jednou ročně. V ceníku, který mi předložili při první návštěvě, jsem nebyla schopná se zorientovat. Jsou stávající frekvence a prováděná vyšetření dostatečné? Za co si lékař může účtovat poplatky a případně v jakých částkách se přibližně poplatky za výkony pohybují? Dají se tyto informace někde nalézt? Nebo bych měla změnit gynekologa? Děkuji předem za odpověď.
Z právního aspektu je problematika preventivních zdravotních prohlídek řešena Vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR Č. 56/1997. Zde je mimo jiné uvedeno pro obor gynekologie: Obsahem preventivních prohlídek v oboru gynekologie a porodnictví, které se provádějí v 15 letech věku dětským gynekologem a dále jedenkrát ročně, je: a) rodinná, osobní a pracovní anamnéza a aktualizace této anamnézy se zřetelem na známé rizikové faktory, b) aspexe kůže c) vyšetření prsů (aspexe, palpační vyšetření prsů a regionálních mízních uzlin) d) vyšetření v zrcadlech, kolposkopické vyšetření (neprovádí se u virgo žen), e) odběr materiálu z děložního čípku k cytologickému a bakteriologickému vyšetření, event. I virologickému vyšetření (neprovádí se u virgo žen), f) palpační bimanuální vyšetření g) vyšetření per rectum h) poučení o významu preventivní protirakovinné prohlídky i) nácvik samovyšetřování prsů Tyto preventivní prohlídky jsou hrazeny ze zdravotního pojištění, takže žádné doplatkty či příplatky nemůže gynkolog požadovat. Ovšem lze třeba nabídnout použití jednorázového plastového poševního zrcadla. Opakuji-může nabídnout- žena ale nemusí nabídku akceptovat. Interval prohlídky může být kratší- kupříkladu, když se jedná o dispenzární prohlídku čípku děložního, na kterém jsou změny, které vyžadují kratší interval než je 1 rok. Porovnáním Vašeho popisu a výše uvedených skutečností lze dovodit, že postup nejmenovaného gynekologa nebyl v souladu s platnými právními předpisy. Máte možnost se obrátit ( ale s uvedením konkrétního jména gynekologa) kupříkladu i na Českou lékařskou komoru, odbor zdravotnictví Krajského úřadu a podobně.
Těhotenství
Přeju Vám krásný den,pane doktore,dneska jsem byla u lékaře na ultrazvuku,protože jsem už nedostala 4měsíce menstruaci a on mi řekl,že jsem těhotná.Vůbec jsem s tím nepočítala,protože 2roky už neděláme nic jiného...Ale chtěla bych se zeptat,na ultrazvuku mi p.dr.naměřil 1.83cm velkého prcka,ale neřekl mi ve kterém týdnu jsem.Dá se to podle velikosti plodu zjistit?Na další kontrulu jdu až 17.6. a jsem zvědavá.Děkuju za odpověď
Bohužel jste neuvedla, o který rozměr se jedná. Podle stadia těhotenství se buď měří velikost gestačního váčku, nebo CRL-což je vzdálenost hlavička (vrchol) a zadeček, nebo BPP- vzdálenost obou spánkových kostí hlavičky. Vámi uvedené rozměry se nedají "napasovat" na žádnou ze zmíněných veličin.
krevní skupina
Dobrý den,prosila bych o radu.Je mi 28 let a jsem po dvou potratech.První byl ve 23 letech-miniinterupce a druhý před 4 týdny po zamlklém těhotenství/anembryomola/.Zajímalo by mě,jak to bude v dalším těhotenství,když mám krev Rh 0- a manžel Rh 0+. Vím,že i tyto potraty se počítají jako těhotenství a že ženy po porodu s krví O- jsou automaticky přeočkovány,aby si tělo netvořilo protilátky při dalším těhotenství. Děkuji Pavlína
V popisovaném situaci je postup standardní. Pokud otěhotní žena s Rh negat. pak v daných intervalech jsou u ní vyšetřovány protilátky v systému Rh. Pokud se zjistí positivita protilátek, pak je o těhotnou pečováno v poradně pro riziková těhotesntví.
Slabé krvácení
Vážený pane doktore,asi 7 měs. se s manželem snažíme o mimi.Vždy uprostřed cyklu (zřejmě během ovulace)se u mě objevuje slabé krvácení a bolesti v podbřišku (3 až 4dny).Můj gynekolog mi řekl,že jsem v pořádku,já si ale nejsem jistá.Může to souviset s tím,že zatím nemůžu otěhotnět?Můžu nějak sama zvýšit šanci otěhotnět?Děkuji za odpověď
Dle mého názoru uvedené příznaky nesouvisí se zatímním neotěhotněním.
Menstruační cyklus
Dobrý den pane doktore, chci Vás poprosit o radu:vždyjsem měla menstr.cyklus v délce 28-30dnů, minule jsem menses dostala až po 36 dnech a teď je to již 34 dnů a pořád "nic". Myslíte si že je to normální?Ke gynekoložce jsem objednaná až za 2 týd.tak se chci aspoň prozatím ujistit u Vás.Děkuji
Na dálku- přes internet - nemohu poznat, zda se u Vás jedná o hormonální poruchu, jejímž důsledkem je "opoždění" menstruace anebo se jedná o počátek těhotenství. K tomu je nutné vyšetření gynekologem.