Gynekologie
kvasinky
Dobrý den,často trpím mykózami, které i při léčení trvají 3-4 měsíce.Gynekolog mi poradil kromě různých léků ( Gynopevaryl,Clotrimazol ) jíst denně jogurty obsahující bifidus activ. Poradil mi taky,že existují tablety jako doplněk stravy , které mají větší koncentraci této látky. V lékarně mi jednou nabídlí Lactobacilus Acidofilus, a po druhé Lactobacilus Efervescens nebo tak nějak. Které z těchto tablet jsou lepší na můj problém a existují ještě nějaké jiné? Děkuji za odpověď.
Na otázku "Které z těchto tablet jsou lepší na můj problém a existují ještě nějaké jiné" neodpovím, protože neznám přesně Vaší zdravotnickou dokumentaci. Spíše doporučím provedení kultivačního vyšetření poševních sekretů, kdy se zjištuje kmen původce potíží a na které je léky je citlivý tento původce-tedy které léky by měly bý účinné.
výsledek testu
Dobrý den, obracím se na vás s prosbou o radu. S manželem se snažíme 4 roky založit rodinu, bez úspěchu. ´Jakmile už nic jiného nezbývá, člověk zkouší cokoli. Začala jsem navštěvovat léčitele, který poradil přemístit postele, což jsme ihned udělali.Náskledná menstruace po jeho působení proběhla bez bolestí v kratším intervalu a cítila jsem se výborně.Asi tak týden a něco po skončení menstruace (začátek 30.4 a konec 5.5. v ten den jsme měli s manželem pohl. styk i vícekrát poté)jsem začala být unavenější (dokonce se o mě pokoušelo nachlazení), ale na druhý den jako když utne. V dalším týdnu to bylo úplně stejné a napadlo mi, že si jen tak pro zajímavost udělám těhotenský test. Výsledek byl pro mě malým šokem, když se mi objevila jeden testovací proužek a slabší i proužek druhý - tudíž test je pozitivní. Moc se mi to nezdá tak brzy, ještě se mi nechce k lékařce, tak se obracím na Vás. Je možné tak brzy zjistit těhotenství? Děkuji
Brzké zjištění těhotenství jsem už popisoval vícekrát. Takže Vám dřívější popis kopíruji: Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Vedle HCG koreluje s prosperující intrauterinní graviditou hladina SP-1. Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. S použitím transvaginální sonografie / UTZ/ je možné embryo zobrazit v 6. týdnu těhotenství. V tomto období je jeho délka přibližně 2 mm. Embryonální pól se zobrazuje jako rovná echogenní linie v těsné blízkosti žloutkového váčku. Zároveň lze v tomto časovém období prokázat srdeční akci, kterou můžeme v M-modu potvrdit. V některých případech se nedaří zcela spolehlivě zobrazit embryonální pól, ale v těsné blízkosti žloutkového váčku je zcela zřetelná aktivita embryonálního srdce. Srdeční aktivitu lze prokázat od 37. dne gestace (graviditas hebdominis / týden/ 5+2), to odpovídá hodnotě CRL / vzdálenost hlavička - zadeček/ 1,5 - 3 mm. Při délce embrya 5 mm lze embryonální pól zřetelně odlišit od žloutkového váčku a za fysiologického stavu by měla být prokazatelná srdeční aktivita. Průměr gestačního váčku je v tomto období 15 - 20 mm. Mezi 6-9. týdnem gestace dochází k rychlému nárůstu akce srdeční z 113 na 167 úderů za minutu. Po 10.týdnu dochází k mírnému poklesu frekvence Embryo roste přibližně 1 mm za den. Při hodnotě CRL 12 mm (graviditas hebdominis 7+3) lze diferencovat na embryonálním pólu hlavičku a trup. Během 9. týdne se pohybuje hodnota CRL kolem 20 mm a dochází ke změnám zevnějšku embrya. Horní a dolní končetinové pupeny jsou lépe zřetelné. V tangenciálním řezu vedeným dorzální částí trupu se zobrazuje páteřní kanál jako dvě paralelně probíhající echogenní linie. Při dlouhodobém pozorování lze zachytit pohyby embrya.
Plodne dny
Dobry den,pane doktore,chtela jsem se zeptat,jak si vypocitam plodne dny pri normalnim cyklu 26-28dni a delce menzes 5-7dnu. Dekuji
Ovulace by měla být 12.až 14. den- počítáno od prvého den posledních menses. Je to ovšem velmi hrubé, orientační. A výpočet neplodných dnů? Pokud má informace sloužit jako antikoncepční metoda, tak je to velmi nepřesná a nespolehlivá antikoncepční metoda. A pokdu to má pomoci při otěhotnění, tak je to také nepřesné a nespolehlivé. O něco přesnější je stanovení pravděpodbného dne ovulace pomocí měření bazální teploty.
Genetika
Dobrý den pane doktore,chtěla bych se zeptat co je to a jak se projevuje,co vlastně způsobuje trombofilní mutace.5krát jsem potratila,tak mě poslali na genetiku a tam mi zjistili tromb.mutaci,ale nic mi k tomu neřekli.K lékaři jsem objednána až za měsíc.A ještě jeden dotaz,dá se to léčit?Moc Vám děkuji za odpověď
Bohužel, nemohu Vás sdělit požadované vysvětlení, protože se tážete na problematiku z oboru lékařská genetika a já jsme jen gynekolog.
koposkopie
Dobry den, ma gynekologicka mi dala kopii zdravotni karty, ale nevyznam se priliz v pojmech v ni. Mohl by ste mi je objasnit? Co znamena vysledek kolposkop.vysetreni "PE" ? Cytologie = P2? Dekuji Lenka
Vyšetření čípku děložního kolposkopií a cytologií se provádí hlavně proto, aby se včas zjistily případné předrakovinné a vyjímečné rakovinné změny, které se ale zmíněnými metodami zjištují již ve velmi časném stadiu- v mikroskopickém stadiu. Z tohoto pohledu Vámi uvedené výsledky jsou v pořádku. Detailní vysvětlování by zabralo mnoho času a místa na webových stránkách. Správný způsob je: dialog mezi pacientem a lékařem v ordinaci.
Krátká fáze po ovulaci
Předem děkuji za tuto poradnu je to moc prospěšná činnost. K mému dotazu tento cyklus mám takový zvláštní a nevím co si o tom myslet co to může znamenat. 4 den po ovulaci jsem měla slabé krvácení pak ustalo pak zase 6 den a 7 to ustávalo no a 10 přišla menstruace tedy o 4 dny dříve. Běžně mívám druhou fázi cyklu tak 13-14 dní teď jen 9 a minulý měsíc dokonce 16 takže se to nějak rozhodilo. Navíc poslední dva měsíce mám 4 den po ovulaci pokles bazální teploty o 0,4 -0,5 stupně a další den se to zase vrátí na těch 36,9-37 stupně což je taky zajímavé a za celou dobu měření se mi to nestalo. Také mám celkem rozhozenou ovulaci přichází mezi 18-22 dnem cyklu. Můžete mi prosím poradit co s tím co by můj gynekolog se mnou měl neměl dělat jaká vyšetření či léčba? Snažím se otěhotnět po spontáním potratu (který byl v únoru) tak chci být v pořádku. Děkuji za odpověď.
S velikou pravděpodobností je příčinou nepravidelností "jemná nerovnováha" hladin "ženských" hormonů. Nejčastěji postačí k úpravě užívat v 2. polovině menstruačního cyklu gestageny, příkladu tablety Provera 5 mg a to po dobu 10 dnů. V případě zájmu či snahy o otěhotnění je místo Provera tablety na místě použít "čisté " gestageny, kupříkladu Utrogestan či Duphaston.
IUI
Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala na možnosti umělého oplodnění a to konkrétně na Inseminaci (IUI). S mým přítelem jsme se rozhodli pro tuto variantu buď s jeho spermiemi nebo dárcovskými. Je to nejméně komplikovaná varianta jak z hlediska užívání hormonů tak z hlediska finančního... Já bych měla být OK, mám ovulaci, pravidelný cyklus, ale přítel má špatný spermiogram (proto buď on nebo dárce). Mohl byste mi prosím sdělit co všechno se musí splnit (jaká vyšetření jsou povinná) než se přistoupí k zákroku? Ná stránkách neplodnost jsou popsány zákroky, ale co probíhá před zákrokem nikoliv. Ráda bych nejprve zkusila to nejpřirozenější (bez hormonů a komplikovaných vyšetřeních) a potom teprve ostatní varianty. Mnohokrát děkuji
Požadujete detailní informace o postupu centra asistované reprodukce. Nepracuji v centru asistované reprodukce, takže Vám doporučuji poslat svůj dotaz emailem do nejbližšího centra asistované reprodukce. Asi znáte webovou adresu www.neplodnost.cz a tam lze nalézt jejich emailové adresy!
Gynepral
Můžete mi prosím vysvětlit na co se lék Gynepral používá. Byl naordinován mé sestře, která je v 8.měsíci a leží v nemocnici na rizikovém těhotenství. Předem velice děkuji za odpověď.
Lék s názvem Gynepral neexistuje. Asi měl název znít Gynipral. Tento lék se podává k zamezení stahů dělohy, které by mohly vést předčasnému porodu.
hormonální substituční terapie
Prosím o radu. Pře 15 lety mi byla odebrána děloha i oba vaječníky. Od té doby beru HST, poslední rok injekce Riselle. Strašně jsem za tuto dobu přibrala na váze, nejvíce po injekcích. Mohl byste mi poradit nějaké jiné injekce, nebo tablety, po kterých se netloustne?
Skupina léků označovaných HRT, někdy také HST obsahuje kolem 50 druhů! Je tedy z čeho vybírat. Vám bych doporučil snížit dávkování- jde to také jinou lékovou formou, než jsou tablety na polykání nebo Riselle - podkožní implantát. Doporučil bych buď některou z náplastí / Climara, Estrahexal, Estraderm/ nebo gel- Oestrogel a snad nejlépe nosní spray s názvem Octodiol. Z těchto popisovaných léků se dostává do těla menší množství účinné látky estrogenového charakteru při stejné účinnosti než v případě Riselle. Je tedy menší pravděpodobnost výskytu nežádoucích vedlejších účinků k nimž patří i nárůst tělesné hmotnosti.
neštovice v těhotenství
Dobrý den pane doktore, jsem v 15. týdnu na rizikovém těhotenství a mám tento problém. Ještě nikdy jsem neměla neštovice a v mém okolí se právě odjevily. Asi před 5 dny jsem se setkala s osobou u které se dnes objevily první příznaky neštovic. Jaká je pravděpodobnost, že se u mě nákaza vyskytne a pokud ano, jak je to rizikové a bude to mít vliv na plod.Děkuji Vám za odpověď.
Pravděpobnost je malá a riziko pro plod také.