Gynekologie
menstruace
Vazeny pane doktore, rada bych se vas zeptala na problem, ktery me potkal uz dvakrat. Jsem momentalne v USA a pracuji zde jako au-pair, na gynekologii tu nechodim, ac uz jsem tu druhym rokem. Proto se obracim na vas. Uz dlouhou dobu beru antikoncepci Minesse. Pred rokem a pul jsem ji na nejakou doby vynechala a bohuzel jsem v tu dobu otehotnela a musela jsem jit na potrat. Stalo se to tady v USA. Nicmene nebyl to tak velky problem, zakrok jednoduchy, bylo to jen 6 tydnu co jsem byla tehulka. Podotykam, ze jsem si hned druhy den po nechranenem sexu vzala neco jako Postinor, nezabralo. Hned potom jsem samozdrejmne zacala znovu brat prasky a vsechno je zase v poradku, az na jednu malou vec. Uz dvakrat se mi stalo, ze moje menstruace byla strasne slaba. Trvala jen jeden nebo dva dny a krvacela jsem strasne malo, skoro vubec. Krev byla spis hneda nez cervena jako obvykle. To me vzdy velice znervozni a hned si delam tehotencky test spolu s mym pritelem. Negativni. Tak nevim. Jsem touto dobou trosku ve stresu, jsem tu zamilovana, vizum mi brzo konci a nevim, co a jak bude dal. Moc na to myslim. Jo, a take jsem hypochondr, takze, kdyz mam tak divnou menstruaci hned se bojim, ze jsem tehotna a dost me to stresuje, protoze se na to jeste necitim. Pane doktore, cim to je, ze mam tak slabou skoro zadnou menstruaci? Stalo se to yz dvakrat. Mela bych zmenit antikoncepci? Moc dekuji za vas cas, a moc se tesim na vasi odpoved. Jen me moc nelekejte, jsem hypochondr. Chich. S pozdravem, Adela
Nechci Vás lekat. Ovšem bez gynekologického vyšetření nelze dělat závěry. Přesto, že jste v zahraničí, je na místě obavy roztýlit návštěvou gynekologa.
ofloxin 200 a tehotenstvi
Dobry den, rada bych se zeptala jake je riziko poskozeni plodu pri uzivani leku Ofloxin 200 v prvnim mesice nebo pri pocati. Dekuji mockrat. bibop
Dle mého názoru je riziko malé. Přesnou odpověd by Vám však poskytl lékař oboru lékařská genetika. A to já nejsem.
Polycystické vaječníky
Dobrý den, ráda bych se zeptala, jaká je prognóza co se týče otěhotnění při poruše PCOS? Je možné, že se tato porucha objeví až v dospělosti (od 14ti chodím ke gyn. a nikdy mi nikdo neřekl, že bych měla mít něco v nepořádku). Také jsem si někde přečetla, že se při této poruše tloustne, je to pravda? Jsem poměrně štíhlá a bojím se, abych teď nezačala tloustnout...Nebo je to naopak, že nadváhá tuto poruchu "Vyvolává"? Je možné to nějak léčit, i když zatím těhotenství neplánuji? Předem děkuji za radu.
K syndromu polycystických ovarií nepatří automaticky tloustnutí! PCOS jze ovlivnit hormonálními antikoncepčními tabletami. A dopředu nemějte obyvy z otěhotnění- v dnešní době, kdy existují centra asistované reprodukce to již přestává být problémem.
vliv anestezie na plod
Dobrý den, chtěla bych se zeptat jestli může mít použití anestezie (při stomatologických zákrocích) negativní vliv na vývoj plodu? Jsem objednaná na pět zubních zákroků a jelikož se bojím bolesti byla bych pro znecitlivění abych bolest necítila, jenže jsem právě zjistila, že jsem těhotná (měsíc) a proto se chci zeptat zda by to nemohlo nějak ohrozit vývoj plodu. Děkuji za brzkou odpověď. Simona.
Lokální neboli místní anestesie plodu nevadí.
stěr
Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Co všechno zjistí gynekolog z kontrolního stěru, který podstupuju jednou ročně? Lze z takového stěru zjistit i kapavka, jiné pohlavní nemoci, nebo je zapotřebí jiného testu? Děkuji
Máte asi na mysli tzv. cytologický stěr z čípku děložního. Tímto stěrem se zjišťuje, zda na povrchu čípku děložního a v hrdle děložním nejsou v buňkách přítomny "předrakovinné" či "rakovinné" změny. Dále se zjišťuje , jaké jsou bakterie v pochvě- zda fyziologické či patologické. Mohli by se tak zjistit i původci kapavky- gonokokové. Při podezření na kapavku jsou však používány přesnější testy.
ureaplazma
Po vyšetření na gynekologii mi bylo zjištěno ureaplasma urealitikum (chlamýdie byly negativní). Stejný nález má i manžel (léčí se už 8. měsíc na urologii neúspěšně). Dostala jsem na 14 dnů antibiotika Klacid avšak na kontrolních výtěrech byl nález stejný jako před tím. Gynekolog mi poté řekl, že tento druh bakterie se velmi obtížně léčí a je i dost vysoká pravděpodobnost nevyléčitelnosti. Dále mě upozornil, že tato bakterie není sice v běžném životě škodlivá, ale při těhotenství způsobuje velké potíže (předčasný porod, potrat, neplodnost). Chtěla bych se zeptat, zda je opravdu úspěšnost léčby tak nízká, jaký druh antibiotik na to nejlépe zabírá či zda existuje možnost alternativní léčby a jaká by byla případná šance otěhotnět a možnost porodit zdravé dítě. Děkuji
Ureaplasma urealyticum patří mezi mykoplasmata a o nich platí: mykoplazmata tvoří zvláštní skupinu bakterií, charakterizovanou tím, že nemají zevní buněčnou stěnu. Jsou to nejmenší a nejjednodušší bakterie. V pohlavním ústrojí člověka se nejčastěji nacházejí dva druhy, Mycoplasma hominis a Ureaplasma urealyticum. Gynekologická pověst mykoplazmat je horší než skutečnost. Fakticky jsou velmi častým nálezem v pohlavním ústrojí žen, a to zcela zdravých žen. Ureaplasma urealyticum se najde u asi poloviny sexuálně aktivní populace, Mycoplasma hominis je jen o málo vzácnější (asi 30-40 %). Častěji se nacházejí u žen, které trpí tzv. "bakteriální vaginózou", což je onemocnění způsobené přemnožením bakterií, které nesnášejí kyslík, a charakterizované řídkým výtokem páchnoucím po rybách. Mykoplazmata však nejsou příčinou této nemoci, pouze zde nacházejí příznivé podmínky. Uznává se, že Mycoplasma hominis může způsobit zánět vnitřního pohlavního ústrojí, avšak jen vzácně. Ureaplasma urealyticum je původcem gynekologických zánětů zcela výjimečně, jestli vůbec někdy. Mykoplazmata jsou dobře citlivá na některá antibiotika (tetracyklinová a makrolidová řada, nikoli však penicilinová řada), která se používají k léčbě. Vzhledem k vysoké četnosti výskytu těchto bakterií i u zdravých žen je však jejich opětné objevení po léčbě spíše pravidlem. Přenos mykoplazmat se děje pohlavním stykem. Jako v jiných podobných případech zde ochranu představuje používání kondomu. Výběr partnera hraje menší roli než u ostatních infekcí, vzhledem k vysoké promořenosti celé populace. Ještě detailněji k léčbě: Léčba musí počítat s tím, že jsou mykoplasmové infekce kombinovány s přítomností jiných mikrobů. Empirická léčba proto uvažuje o pravděpodobné citlivosti předpokládaných bakterií a použije se tetracykliny, které pokryjí Chlamydia trachomatis i Ureaplasma urealyticum. Často je užíván doxycyclin v dávkách 100 mg 2krát denně po 7 dní. Podle nedávných zpráv se objevilo asi 10 % kmenů ureaplasmat rezistentních na tetracykliny a doporučuje se v tom případě podat erythromycin v dávce 500 mg denně po 7 dní. Upozorňuje se na vzrůstající rezistenci k tetraycyklinům u Mycoplasma hominis a pak lze použít lincomycin, clindamycinn nebo fluorochinolony. K budoucímu těhotenství či snaze o otěhotnění- existují metody asistované reprodukce, které by případné obtíže s otěhotněním pomohly odstranit.
strach
Dobrýden vážený pane doktore. Mám na vás jeden dotaz je to problém ,který mě silně znepokojuje a o to víc se bojím jít k lékaři aby se mé obavi nenaplnily. Máme velké zdravotní problémi s dcerou a tak jsem přes veškeré starosti s ní velice zanedbávala sama sebe a již dva roky nenavštívila svého gynekologa. Ted se u mě již po dvakráte objevilo slabé špinění a mívám občas slabé hnědé výtoky. Ted se mi navíc menstruace objevila po 14 dnech znovu. Jestli to tedy vůbec menstruace je a není to jen nějaké silnější krvácení.Navíc mám po dvou porodech zcela zaniklý čípek a lékař mi doporučoval plastiku.Nebyla tedy urgentní ,ale měla jsem chodit na pravidelné kontroly,což jsem právě zanedbala. Ted se velice bojím toho aby to nebyla rakovina.Jsem objednaná na příští pátek ke svému lékaři,ale nevím jak tento týden přežiju.Mám se tolik obávat toho nejhoršího? Moc vám děkuji za odpověd. Pavlína ps.mám po 3 cerklage a mám poškozený čípek ,prořezáváním stehu
Paní Pavlíno, myslím si, že obavy nejsou na místě. Příčin potíží, které popisujete může být celá řada. Nejčastěji je to projevem hormonální nerovnováhy, která je dočasná a nezávažná pro zdraví. Další příčinou může být třeba polyp hrdla děložního ( vychlípenina sliznice), snížení krevní srážlivosti, křehkost kapilár, atd. atd. "Rakovina" je jednou z posledních možných příčin potíží a přes množství informací v tisku, jak rakovina přibývá, není až tak hrozivé. Důležité je, že na prohlídku ke gynekologovi půjdete a to poměrně brzo.
Hormonální antikoncepce a těhotenství
Dobrý den, ráda bych se dověděla, zda je nutné po vysazení HA počkat s plánováním otěhotnění 2 až 3 měsíce. Pokud ano, zajímalo by mě jaké nebezpečí hrozí v případě otěhotnění ihned po jejím vysazení.
Ne, není nutné vyčkávat s otěhotněním tak dlouho jak píšete. Lze otěhotnět při nejbližší ovulaci, což je zhruba 12 až 14 dnů od prvních menses, které nastanou po vysazení HA.
Léky
Dobrý den. Ráda bych se zeptala, zda je možné léčit málo pohyblivé spermie? Zda existuje nějaký lék, který by podpořil jejich pohyblivost. Děkuji za odpověď
Otázka je spíše pro urologa. Za obor gynekologie mohu napsat: předpokládám, že Váš dotaz souvisí se snahou o otěhotnění. Pokud se nedaří otěhotnět a příčina je u partnera- respektive jeho nález ve spermiogramu, pak je možné řešení využitím metod asistované reprodukce, třeba i MESA, TESE atd.
problém
Dobrý deň!mala by som na Vás jednu otázku.Mám 16 rokov a chcela by som sa spýtať či je ešte šanca aby sa mi vyvinuli moje prsia. Keď si zoberiem moju sestru,ktorá má 14 a plné prsia dosť ma to trápi. Je možné že to súvisí aj s nepravidelnou menštruáciou ,ktorá mi často mešká aj mesiac,dva?za Vašu odpoveď vopred veľmi pekne ďakujem
Ano, v 16 letech je ještě velmi pravděpodobné, že se ňadra zvětší. Úzká souvislost mezi velikostí ňader a nepravidelnou mnetsruací není.