Gynekologie
Znamínka v těhotenství
Pane doktore, chtěla jsem se zeptat, jestli je možné si během těhotenství nechat vyřezat znamínko, jestli lokální umrtvení nemůže nějak uškodit dítěti. Objevilo se mi náhle poměrně velké znamínko na zákech ve výšce prsou. Jsem ve 24 tt. Moc Vám děkuji za odpověď
Lokální anestesie ( umrtvení) plodu nevadí, ale není vůbec vhodné v těhotenství znaménko odstraňovat, pokud tak nedoporučí lékař, obvykle kožní, tedy dermatovenerolog a to ze zdravotních důvodů.
opalování v těhotenství
Dobrý den, jsem ve 21.týdnu těhotenství a zamýšlím se nad nadcházejícím létem a s tím i přicházejícím sluníčkem. Slyšela jsem, že opalování pro těhotné není vhodné. Ráda bych místo sluníčka použila samoopalovací krémy, ale nejsem si jistá, zda nemohou nějak ublížit, přece jen asi obsahují hodně chemie a látky, které vyvolávají zhnědnutí kůže nemusí být bezpečné pro plod. Děkuji za radu a přeji hezký den.
Obecně platí, že v těhotenství bychom se měli vyhýbat všemu, co je jen potenciálně nebezpečné či i nejisté. Proč musí být kůže těhotné ženy snědá??
deloha
Preji krasny den,pane doktore jsem v 11.tydnu tehotenstvi a zatim vse bez problemu.Tim to by jsem se chtela zeptat pane doktore jestli deloha v tehotenstvi poklesne tak, ze ji bez problemu nahmatam.Pred par dny jsem si vsimla v pochve hodne nizko neceho tvrdeho a napuchleho a tak nevim jestli se jedna o napr; delozni cipek ktery tak to poklesne a nebo o co vlastne muze jit.Podotykam nemam zatim zadne problemy a citim se skvele na kontrolu jdu az za 14 dni.
Bez gynekologického vyšetření nelze odpovědět přesně. Stačí když svoji otázku položíte při kontrole svému gynekologovi, ne?
další porod po císaři
Vážený pane doktore. Nejprve Vám touto cestou musím poděkovat. Zhruba před 2 lety jste mi mnohokrát radil ohledně neplodnosti. Našemu chlapečkovi bude za pár dní rok. Rodila jsem císařským řezem z důvodu pomalého postupu porodu. Ten mi byl vyvoláván a jelikož jsem se pomalu otvírala a pak se porod i zastavil, byl mi proveden císařský řez. Již plánujeme druhé miminko. Chtěli bychom se otěhotenství začít pokoušet zhruba za 2 měsíce. Zajímalo by mě, zda v případě porodu bude proveden automaticky císařský řez, nebo zda mi bude dána možnost výběru nebo zda mě nechají rodit přirozenou cestou. A v tom případě by mě zajímalo, jaké mám vyhlídky ohledně otvírání děložního hrdla. Porod mi vyvolávali od 7h a ještě před půlnocí jsem byla otevřená jen cca na 5 cm a pak se porod zastavil. Probíhalo by otvírání rychleji? Zůstává po císaři čípek stejně pevný nebo je už volnější? A poslední věc. V případě porodu císařem se řez provádí v místě původní jizvy nebo vedle ní?? Děkuji předem za odpověď.
Rozhodnutí o ukončení dalšího porodu císařským řezem po předchozím císařském řezu je velice individuální a dopředu nelze říci ( byť jste podrobně popsala předchozí situaci ) jak to při příštím porodu bude. Nelze vůbec také dopředu odhadnout, jak bude probíhat první doba porodní, tedy tzv. otevírání hrdla děložního. Na poslední otázku může být již přesnější odpověď. Na kůži se vede řez v místě předchozí jizvy, takže kosmetický efekt je dobrý.
kardiolipin
Dobrý den. Jsem těhotná (13 tt) a ve zprávě, kterou jsem dostala po odebrání a vyšetření krve bylo napsané, že doporučují udělat vyšetření na kardiolipin. Chtěla bych se zeptat o co jde. Děkuji a přeji krásný víkend.
Uvedené vyšetření nepatří mezi standardní. Kardiolipin lze vyšetřit v souvislosti s opakovaným potrácením. V této souvislosti se jedná o jednu z nejzávažnějších příčin imunologické podstaty potrácení. Jde o výskyt antifosfolipidových protilátek u postižených pacientek. Uvádí se, že právě 20-30 procent samovolných opakovaných potratů (vyloučeny příčiny potrácivosti ze strany plodu, vývojové poruchy dělohy, celkové onemocnění matky apod.), je na bázi imunologické. Mezi základní řadu fosfolipidů, proti které se tvoří protilátkové ativity, patří směsný antigen KARDIOLIPIN, dále také fosfatidylserin, fosfatidylcholin, fosfatidylethanolamin, fosfatidylinositol, fosfatidylcholin, fysfatidylglycerol a kyselina fosfátová). Přítomnost vysokých hladin antifosfolipidových protilátek u těhotných žen vyžaduje zvýšenou péči z důvodu nebezpečí samovolného potratu, nitroděložního úmrtí plodu v různém období gravidity nebo hypotrofie plodu, eph-gestozy u matky apod. Léčba infertilních pacientek (opakovaně potrácejících) s přítomnými antifosfolipidovými protilátkami spočívá vedle nespecifické imunosuprese většinou v experimentální, ale v řadě případů velmi účinné imunizaci pacientky bílými krvinkami nebo kožním štěpem partnera s cílem zvýšit hladiny tzv. blokujících protilátek. Tím se může zlepšit imunologická toleranci matka - plod.
Můžu být i přesto těhotná?
Vážený pane doktore, dne 4. března jsem dostala menses a 30.března také se dostavila menses, přičemž při té druhé menses se mi zdálo, že odchází méně sliznice. Před 30.3. jsem zkoušela těhotenské testy a vyšly mi slabě pozitní v limitu. Taktéž po skončení menses opět těhotenské testy slabě ,ale výrazněji než před tím pozitivní. Pobolívá me podbřišek a bazální teplotu mám pořád lehce zvýšenou. Dnes jsem tedy byla u svého dr. a udělal mi UTZ, kde nebylo nic vidět, sliznice prý nízká, prý žádné těhotenství... Je možné, že mi testy ukazují falešně tak dlouho a pravidelně? Na krevní testy mě dr. neposlal... Není na UTZ v asi 4.-5. týdnu brzo? Nemůže se jednat o mimoděložní těhotenství??? Děkuji předem za odpovědi. Miroslava
Těhotenské testy z moči jsou rozdílné kvality, proto nelze na ně plně spoléhat. Přesnější je test na HCG z krve. Časnost zjištění těhotenství v děloze ultrazvukovým vyšetřením odvisí také od citlivosti konkrétního přístroje. Takže z popisované situace nelze těhotenství ani vyloučit, ani potvrdit a to včetně těhotenství mimoděložního. Je nutné další vyšetření v časovém odstupu- nejpozději do týdne by měo být jasno.
Poděkování
Dobrý den, před čtrnácti dny jsem Vám psala o mém problému s laktobacilozou. Na vaší radu jsem začala používat Tantum Rosu a již po třech použitích jsem se zbavila toho hrozného pálení, které trvalo už měsíc. Proto Vám chci poděkovat za rady, které zde dáváte, protože mnohým ženám jste již několikrát pomohl. Vím, že internetová poradna nikdy nemůže nahradit pečlivé gynekologické vyšetření, ale leckdy v ordinaci není tolik času na otázky nebo si člověk ve stresu ani nevzpomene.Takže ještě jednou děkuji za vaši práci a doufám, že se s mojí gynekoložkou setkám až při pravidelné cytologii.
Jsem velice rád, že jste spokojená. Vaše poděkování je pro mne pozitivním impulzem pro pokračování v odpovědích. Otázek bývá totiž velice mnoho a odpovídání je často časově zatěžující.
bolest v krku v těhotenství
Dobrý den pane doktore, ráda bych se Vás zeptala na následující problém. Nyní jsem v 17 tt. Asi v polovině března mě začalo bolet v krku při polykání, v lékárně mi dali pouze šalvěj (Florsalmin) na kloktání, který mi pomohl asi po týdnu. Podotýkám, že jsem neměla žádnou teplotu, rýmu ani kašel, jenom to bolení v krku. Potom jsem měla asi týden klid. A od té doby se mi bolest v krku pořád vrací (bez teploty, bez kašle, rýmy a jiné známky nachlazení). Dva dny klid, dva dny v tom krku něco cítím, hlavně vždy po ránu a tak pořád dokola. Minulý týden jsem proto vyhledala svoji OL, která mi předepsala antibiotika Bioparox, které mohou těhotné. Stříkají se do krku a prý jsou to lokální antibiotika, která se k miminu nedostanou. Tyto mi zabraly, ale po pěti dnech jsem užívání přerušila a pobolívání v krku je tu zas. Opravdu už nevím co s tím. Mohl byste mi prosím poradit jak mám dále postupovat. Není toto nebezpečné pro moje miminko. Je Bioparox opravdu bezpečný? Děkuji moc za Vaši odpověď.
Bioparox skutečně mohou použít těhotné ženy, aniž by došlo k ohrožení plodu. Bolest v krku pro plod také není nebezpečná, ale obtěžuje Vás. Proto je na místě vyšetření teď již u lékaře oboru ORL, tedy otho-rhino-laryngologie, neboli "ušní- nosní- krční".
Otcovství
Dobrý den, chtel bych se Vas zeptat, kdy nejdrive lze po porodu provest vysetreni o urceni otcovstvi, kolik toto vysetreni stoji a kde ve Zline je mozne toto vysetreni podstopit. Dale pak by me zajimalo, jak vysetreni probiha a zda-li je toto vysetreni neomylne. Dekuji predem za odpoved
Bohužel, nemohu Vám dát přesnou odpověď, protože určování otcovství nepatří mezi problematiky, které jsou náplní oboru porodnictví- gynekologie. Problematikou se zabývá obor lékařská genetika. Zda je ambulance či oddělení lékařské genetiky ve Zlíně mi není známo. Jistě Vám to ale rádi sdělí v Batově nemocnici. Pokud by ve Zlíně nebyla ambulance lékařské genetiky, pak je zcela určitě v Brně, ve Fakultní nemocnici. Také Vám tam jistě sdělí i cenu, protože uvedená vyšetření či šetření nejsou hrazena ze zdravotního pojištění.
vypoukle bricho
pane doktore, mam dotaz, v soucastne dobe jsem 3tim rokem v USA a je mi 25 let. v posledni dobe se mi stava{ale ne pokazde},ze po pohlavnim styku se mi dosti vykuli spodni bricho a picha me na prave strane.Po nejake dobe bolest prestane. Zhruba pred mesicem jsem prodelala zanet mocoveho mechyre, ale nyni jsem v poradku, nevim zdali to s tim muze souviset, ale podotykam, ze behem styku bolesti nemam. Taky neprovozuji zadne divoke sexualni praktiky, ktere by tento stav mohly zpusobit. Taky nevim jestli to s timto primo muze souviset ale zhruba rok a pul nemam menstruaci..lekar mi zjistil na zaklade krevnich testu, ze mam hormonalni nerovnovahu, Mohl byste mi poradit co vse muze dany problem zpusobovat?
Bez znalosti výsledku palpačního, tedy pohmatového gynekologického vyšetření a ultrazvukového vyšetření se těžko mohu vyjádřit k příčině popisovaného jevu. Pokud by tyto nálezy byly v normě, nemělo by se jednat o nic závažného a nepřítomnost menstruace by s tím také neměla souviset.