Gynekologie
děložní čípek
Dobrý den. Už je to nějakou dobu co při pohlavním styku krvácím. Stěry z cytologie se ale nic nezjistilo, prý je to na jedničku i když krvácení je bez výjimky vždy. Doktor mi řekl, že to nejspíš bude mechanickým podrážděním. Moc mě to ale nepřesvědčilo protože tyhle samé příznaky jsem měla před 3 lety a byla to dysplazie CIN III. Poté konizace. Na jiných stránkách jsem se ale dočetla, že to kromě dysplazie může být i příznak chronického zánětu čípku a na ten se prý dělá jiný stěr a ne cytologický. Takový mi doktor nikdy neudělal. Mám ho o to výslovně požádat nebo ten cytologický opravdu stačí? Přece není normální při styku krvácet. Velmi mě to znepokojuje. Plánuji první dítě a bojím se komplikací.
Máte pravdu, příčina krvácení po koitu může být i v zánětu sliznice čípku děložního. Je vhodné provést stěr a kultivaci z hrdla děložního i na chlamydie.
Gynekologický zánět
Dobrý den pane doktore, chci se zeptat, byla jsem u doktora a odhalil mi zánět děložního čípku -no nejsem si na 100% jistá, jestli to je tak - dal mi na to antibiotika Rulit a na posílení cév askorutin. TO je ok, jen chci víc vědět o té nemoci, z čeho vzniká, jak dlouho léčba musí trvat, tedy za jak dlouho můžu mít zase sexuální styk, jestli se nemůžu nakazit od partnera, jestli se tato nemoc vrací častěji (recidiva). Za informace vám budu vděčná, snažila jsem se něco dohledat sama, ale nepodařilo se mi to.
Pokud se opravdu jedná o "zánět děložního čípku", pak jde o cervicitidu. O ní platí nasledující fakta: Čípek děložní je na svém povrchu, který směřuje do pochvy pokryt stejnou sliznicí, která vystýlá i pochvu. Proto záněty na povrchu čípku probíhají současně při zánětech pochvy. Uvnitř děložního hrdla je kanál vystlaný sliznicí se žlázkami (endometriem), která vystýlá i dutinu děložní. Pojem cervicitis se vztahuje na zánět kanálu hrdla. Infekce tam proniká z pochvy po povrchu čípku a expozice sliznice při ektopii tento proces usnadňuje. Infekce proniká do hloubky slizničních záhybů a může tam po proběhnutí akutního stadia přetrvávat a být příčinou neplodnosti. Mezi nejčastější původce zánětu patří gonokoky (kapavka) a chlamýdie. Příznaky: V akutní fázi vytéká ze zanícených žlázek hnis s hlenem. Bolesti při pohlavním styku, neurčité bolesti v kříži či za stydkou kostí též patří k příznakům akutního zánětu děložního hrdla. Teplota může být zvýšená. Při přechodu zánětu do chronického stadia přežívají bakterie, chlamýdie, ureaplasmata či trichomonády ve slizničních záhybech. Chronický zánět děložního hrdla probíhá téměř bezpříznakově, ale může být příčinou neplodnosti. Pakliže infekce postupuje i výše do dělohy, vejcovodů a na vaječníky hrozí rozvinutí pánevní zánětlivé nemoci se všemi důsledky. Lze provést vyšetření v poševních zrcadlech s odběrem (výtěrem) na mikrobiologické vyšetření stanoví původce zánětu. Léčba: Antiobiotika se podávají dle původce zánětu. Peniciliny, tetracykliny, makrolidy ev. chinolony.
Děkuji...
Děkuji za odpověď pane doktore.Problém je v tom že už začina na mě přicházet dosti velké deprese, v noci absolutně neslím a tvrdne mi pak břicho.To nelze si nechat vyvolat porad na vlastní požádání?Vždyť jestli je mimi uplně sestouplé čípek na rozpadnutí tak by to mohlo jít a hotovo?Nevím jestli se mám zeptat p. doktorky jestli mi to nevyvolaj na vlastní žádost a ne nechat přenášet tak dlouho.Myslím že stres a deprese ktere ted mám moc těhotenství neprospívají.Děkuji za odpověď
Jistě máte pravdu, že " stres a deprese ktere ted mám moc těhotenství neprospívají". Také proto se můžete řídit mým doporučením v předchozí odpovědi.
Porod
Pane doktore dobrý den. Před asi 2 týdny jsem se informovala na poznani porodu.Dnes je 7.4.2005. Termin dle UTZ jsem měla 5.4 a dle Posl.MS 10.4. U pana doktora jsem byla 5.4. a ten mi řekl že čipek je 0.5cm Hlavička na d brankou a že bych klidně mohla rodit do konce tydne.jde o to že já se vitálně cítím super. nic mě nebolí, stahy abslolutně žádné.maly važil v 37+3 týdnu 2700kg takže dle toho jak se mi zvětšilo břicho tak 3600kg bude ted mít.No ale porod nikde. Na FNSP v ostravě mi řekli že se čeka 10 dni po trminu a pak se jde vyvolavat a pan doktor mi zase řekl že 10 mám termín takže 13 mam nastoupit do FNSP a ti budou řešit dál. Nechápu ale když je mimi už dosti velke a muže se narodit bez problemu proč se to nevyvolava dříve a čekat takovou dobu.nelze na přání nechat si porod vyvolat? nebo jak pomoci tomu aby se to třeba urychlilo. Jak jsem již minule psala má známa před rokem na stejne porodnici porodila mrtvé dítě. jelikož ji spočítali špatně termín a hodně dlouho ho přenášela a dítě v ní umřelo.(alespon tak to bylo vysvětleno) Děkuji za informacijsem provorodička. Díky za odpověď
Doporučuji se obrátit na jinou porodnici, protože kritéria indukce porodu ( vyvolání porodu) se mohou mírně lišit mezi jednotlivými porodnicemi. Píšete o FNsP Ostrava- Poruba- pak máte v Ostravě k dispozici i jiné porodnice. Kupříkladu porodnici ve Vítkovické nemocnici blahoslavené Marie Antoníny.
Vznikající parciální mola a další těhotenství
Vážený pane doktore.Velice ráda bych znala Váš názor na mou zdravotní situaci.Byla mi v 11tt zjištěna anembryomola.Podstoupila jsem revizi děložní dutiny.Výsledek z histologie byl takový:Vznikající parciální mola.Je mi jasné,že nyní mi dlouhodobě budou sledovány hodnoty hCG (při propouštení z nemocnice byli hodnoty 39,6).Na další odběr jdu za měsíc.Zajímalo by mě,po jak dlouhé době je možné znovu otěhotnět?Můj lékař mi řekl,že minimálně za rok.Bohužel jsem v roce 2003 podstoupila konizaci děl.čípku s nálezem CIN III a tudíž mi bylo doporučeno mít co nejdříve děti.Takže jsem v situaci,kdy kvuli čípku mám otěhotnět co nejdříve a kvůli parciální mole zase otěhotnět nesmím.Opravdu není možné těhotenství dříve než po roce?Předem děkuji za Vaši odpověď.
Vzhledem k uvedeným skutečnostem je dle mého názoru možné se snažit o otěhotnění i po půl roce. Při těhotenství je pak na místě přísné sledování v poradně pro rizikové těhotenství a v ambulanci, která je specializována na problematiku patologií čípku děložního.
Menstruace
Vazeny pane doktore, mam takovy problem, ktery trva uz nekolik let. Skoro pokazde, kdyz mam menstruaci, tak se u me objevi i roupy detske. Musim rict, ze o hygienu pecuji, ruce si myji, ovoce take. Nevim, kde delam chybu. Nebo je spojitost mezi menstruaci a roupy jenom nahodna? Jak se to necha lecit? A je nejak nebezpecne, kdyz se to neleci? Dekuji mockrat
Primárním problémem jsou parazité- roupi a jejich odstranění je v možnostech praktického lékaře. Pokud se jedná o nějakou atypii ( což dle Vašeho popisu asi je) pak je na místě léčba na nejbližším oddělení infekčního lékařství. Spojitost roupů a menstruace je možné označit za náhodnou.
Konizace
Chtěla bych vědět jak závažné je moje onemocnění a zda budu moci po konizaci ještě otěhotnět. Na konci března mně byla provedena tzv. klička děložního čípku. Výsledek histologického nálezu: téměř ve všech blocích je v oblasti junkce zastižena dysplasie dosahující až těžkého stupně (CIN III, HSIL) s extenzí do endocervikálních žlazek a dosahováním do endocervikláního okraje konizátu. Do endocervikálního okraje konizátu dysplastické změny nedosahují. v bloku č. 10 zastižen mikroinvazivní růst o prům. 0,5 mm. Po tomto výsledku mi byla doporučena konizace děložního čípku eventuálně odsranění dělohy. Předem děkuji za odpověď
Jak závažné je Vaše onemocnění nemohu exaktně posoudit, neboť nejsem onkogynekolog. Ovšem vzhledem k doporučení konizace bych velmi doporučil tuto konizaci absolvovat. Tkáň čípku děložního, která bude odstraněna, bude také histologicky prozkoumána a dle výsledku se pak rozhodne o případném doporučení odstranění celé dělohy. Samotná konizace není překážkou k otěhotnění a těhotenství v budoucnu.
Bolesti v prsou a podpaží
Je mi 32 let a mám tři děti, všechny jsem kojila. Kvůli velkým problémům s pletí po třetím porodu užívám asi rok Diane 35. Pleť se mi vyčistila, ale v posledních třech měsících jsem začala mít problémy s bolestí a napětím v prsou, která sahá až do podpaží. Není to silná bolest, spíš menší, ale stálá. Při samovyšetření prsou a podpaží jsem nic nenahmatala. Můžete mi, prosím, poradit, zda se jedná o normální projevy spojené s užíváním hormonální antikoncepce nebo zda může jít o něco vážného. Děkuji
Co je skutečnou příčinou popisovaných obtíží nemohu na dálku poznat. Doporučuji tedy vyšetření v mammologické ambulanci. Někde používají název senologická ambulance.
těhotenství
Prosím o radu pro mou sestru (29 let),pokouší se otěhotnět od září loňského roku.Letos v lednu byl test positivní ( asi 3 týdny),pak se objevily silné bolesti břicha, krvácení - lékař konstatoval, že zřejmě potratila.Od té doby men. byla. Nyní opět silné bolesti břicha,špinění,odtok nekrvavé tekutiny- lékař diag. zánět. Může se jednat o cystu na vaječníku (před 1/2 rokem ji měla a sama praskla)?Může být příčinou problémů s oěhotněním a těhot. Děkuji
Bez znalosti výsledku gynekologického vyšetření případně včetně ultrazvukového vyšetření a znalosti předchozích gynekologických nálezů těžko mohu dát seriozní odpověď. Byly by to jen teoretické úvahy- příčin potíží může být veliká řada.
Špinění
Dobrý den,pane doktore,jsem ve 3 tt.a začala jsem trošku špinit,je to bez krve,jen jako hnědý výtok.Mám strach jestli to není něco vážného.Je to taky v období,kdy bych měla mít normálně menzes,může to s tím souviset?je to normální?nemám žádné křeče,jen mě trochu bolí vaječníky.Děkuju za odpověď
U nemalé části těhotných žen se vyskytují obtíže, které popisujete. Gynekolog svým vyšetřením obvykle zjistí, zda se jedná o něco závažnějšího. Více Vám těžko mohu poradit, než vyšetření u svého gynekologa.