Gynekologie
Polygynax v 28.tt
Dobrý den, měla jsme lehké pálení a svědění + nepatrný výtok /spíše si myslím, že to vše vznikalo od nachlazené moč. trubice/, lékař mi předepsal polygynax. V příbalovém letáku jsem ale četla, že v těhotenství není moc vhodný. V internetu se názory na jeho použití liší. Chci se zeptat na Váš osobní názor. Nestačilo by třeba vybrat 1 balení - 6 tablet?? Navíc se to pálení moc nezlepšuje, myslím si, že je to můj starý problém s přecitlivělou močovou trubicí - nikdy mi nic nenašli v moči. Co by jste mi poradil v případě těhotenství? Děkuji za odpověď
Skutečně v těhotenství by se Polygynax neměl používat. Řešením by ( při normálním makroskopickém - pohledovém - nálezu na poševní sliznici) byla kultivace poševního prostředí a pak cílená léčba s ohledem na těhotenství respektive plod. Případně také konziliární urologické vyšetření.
Magnesium behem kojeni
Vazeny pane doktore, mam 2 mesicni dceru, kterou plne kojim. Trpi trimesicnimi kolikami a nepomahaji nam caje pro kojici matky, fenyklovy caj a ni Sab simplex. Podle lekarky je naprosto zdrava, jen se precpava mlekem ( porodni vaha 2,5 kg, vaha v 9 tydnech 4380g). Snazim se omezovat nevhodnou stravu, ale zda se mi, ze at piju a jim cokoliv nepomaha to. Rada bych se zeptala, co bych mela vyloucit z jidelnicku a z piti a taky, jestli ji nemuze vadit Magnesium, ktere beru na predpis gynekologa. V tehotenstvi jsem dostavala infuze horciku proti kontrakcim behem 2 mesicniho pobytu v nemocnici na konci tehotenstvi a v sestinedeli jsem obcas trpela migrenami a krecemi ? Dekuji
Magnesium určitě nevadí. Ovšem radu, jak by měla kojící matka si upravit stravu, aby dítě netrpělo kolikami, Vám nedám. Je to složitá problematika, takže neexistuje jednoduchá odpověď. Spíše by měla poradit dětská lékařka, i když tvrdí, že dítě je naprosto zdravé.
Hyperstimulace
Dobrý den pane doktore,chěla bych se Vás zeptat jak často u žen dochází k hyperstimulaci vaječníků při píchání injekcí před UO.Píchám si denně 3 ampule gonalu,folykuly rostou prý dobře,mám jich +-10,ale přesto jsem četla v příbalovém letáku o hyperst.Tak jsem se chtěla zeptat zda by se to už projevilo,nebo musím mít nějaký strach?Děkuju za odpovědˇ
Myslím si, že dopředu byste se neměla obávat něčeho, co nastává vyjímečně. Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) se ve vážné formě vyskytuje asi u 0,5–1 % žen, které podstupují hormonální stimulaci vaječníků. Jedná se o stav, kdy se po hormonální stimulaci ve vaječnících vyvíjí nadměrně vysoký počet folikulů. Vaječníky reagují na léčbu nadměrnou tvorbou folikulů, které je natolik zvětšují, že způsobují bolestivý tlak v podbřišku. Protože se v každém folikulu tvoří ženské pohlavní hormony (estradiol), jeho hladiny v krvi dosahují extrémně vysokých hodnot. Na základě působení hormonů se zvýší propustnost stěny cév pro tekutinu, která se hromadí v břišní nebo pohrudniční dutině.Protože tím dochází k zahuštění krve, ohrožuje tento stav nedostatečným průtokem krve funkci jater a ledvin a může snadněji dojít k tvorbě krevních sraženin v cévách. Tyto potíže se objevují nejvíce tehdy, pokud dojde k otěhotnění. Často přetrvávají řadu týdnů a ve vážných případech je nutná hospitalizace, při které se musí průběžně kontrolovat krevní obraz, koagulační parametry a vnitřní biochemické prostředí.
kvasinková infekce
Dobrý den, jsem ve 31.týdnu těhotenství, minulé uterý jsem dobrala tabletky na vkládání do pochvy Macmiror Comlex 500, dnes v pondělí, ale pociťuji stále svědění v pochvě. V lékarně jsem si zakoupila tabletku na vkládání Canesten 1, chtěla jsem se zeptat, jestli si ji mohu zavést i po tak krátké době co jsem dobrala tabletky Macmiror Complex 500. Děkuji moc za odpověď. S pozdravem Lucie
Ano, Canesten poševní tabletu můžete zavést do pochvy i vzhledem k týdennímu odstupu od ukončení předchozí léčby.
Hormonální antikoncepce a zdravotní problémy
Dobrý den, je mi 20 let a 5 let užívám hormonáln í antikoncepci (Cilest). Před půl rokem jsem začala mít velmi nepříjemné zdravotní problémy, kterí zatím žádný z lékařů (včetně psychiatra) nedokázal identifikovat. Mívám pocity na omdlení, párkrát to nebyl jen pocit a omdlela jsem, většinou to ale nějak ustojím, návaly horka, pocity na zvracením, tak i zvracení, závratě, bolesti hlavy atd. Tyto stavy přicházejí bez jakéhokoli vyrování a nejsou ničím podmíněny (prostředím, denní dobou...). Časem se přidali bolesti zad a zátylku. Dnes jsem se dozvěděla. že tyto bolezti zad a krční páteře jsou kvůli podstatné absenci vaziv. Toto je způsobeno právě hormonální antikoncepcí. Z tohoto důvodu mi bylo doporučeno naprosto vysadit nejméně na rok hormonální antikoncepci vysadit. Jenže způsob "pilulkové" antikoncpce mi víc než vyhovuje (hlavně kvůli pohodlí), proto bych se ráda zeptala, zda neexistuje nějaký podobný a stejně pohodlný způsob antikoncepce, případně, kterí piluky obsahují nejméně hormonů. Další dotaz souvisí s mými půlročními zdravotními problémy - není možné, že by byly způsobeny právě hormonální antikoncepcí??? Mockrát děkuji za odpověď .
Problém , který popisujete, se obvykle nevyskytuje jako nežádoucí vedlejší účinek hormonální antikoncepce. Pokud jinak tabletová hormonální antikoncepce "vyhovuje", pak je na místě ji změnit za tzv. ultranízkodávkované tablety. To je kupříkladu Mirelle.
antikoncepce
Dobrý den, velmi mě zaujaly vaše rady Mám problém s váhou a už si opravdu nevím rady se svojí přibývající váhou. Celý život jsem jako dítě měla spíše podváhu. V dospělosti se má váha pohybovala normálně mezi 52-54 kg, jednou jsem se dostala dokonce na 46,5 kg. To bylo v době kdy jsem byla asi třetí rok vegetariánka, ve věku asi 24 let. To mě donutilo od vegetariánství upustit. Od té doby jsem se vrátila na svá 52 kila. Ve věku asi 22 let jsem brala antikoncepci Microgynon, která mi v té době sedla, přibrala jsem tak 2 kg a to bylo vidět spíš na prsou.Má váha se tenkrát dostala na 54 kg. Nikdy jsem se s jídlem nemírnila, snědla co přišlo pod ruku a vše bylo pořádku. Až do té doby než jsem začala brát ve věku 29 let opět Microgynon. Váha šla okamžitě nahoru. Nejdřív jsem si říkala že se to samo zastaví. Když se maá váha dostala během roka na 73 kg, přešla jsem na prášky s nízkým množstvím hormonů, (zapomněla jsem jméno, jmenovaly se od M……. ) ještě jsem trochu ztloustla. Prášky jsem dobrala a vysadila. Snad ted zhubnu…Nezhubla jsem, naopak, stále přibírám. Nyní mám 70 kg a i přesto že jsem se začala výrazně omezovat v jídle a cvičím, váha dolů nejde. Dále jsem začala brát Karnitin s chromem a lecitin. Ani to zatím nepomáhá. Už je to 5 měsícu co jsem vysadila prášky a nic se nemění, tloustnu. Zajímalo by mě co byste mi poradil. Jakou dietu nebo jakou léčbu byste mi doporučil. Nebo mám vyčkat a má hladina hormonů se opět sama navrátí do původního stavu? Děkuji předem za radu, Kamila Tkadlecová
Problém, který popisujete, je nutné probrat u lékaře specialisty- endokrinologa. Doporučuji tedy návštěvu endokrinologické ambulance.
Vynechání mens - může za to vřídek?
Ráda bych se zeptala, zda vřídek na čípku může mít za následek vynechání menstruace.Také by mě zajímalo dokdy se má dostavit krvácení po "provokačce"? Mohl mi vůbec pravdivě odpovědět test 2 dny po tom co jsem nedostala menstruaci? Stále doufám, že je to způsobeno tím čípkem a bude to ok. Děkuji za odpověď
Ne, tzv. vřídek na čípku děložním není důvodem zpoždění či vynechání menstruace. Nevím co myslíte "provokačkou"- pokud je to injekce Agolutinu, pak krvácení se dostaví za tři, pět až 7 dnů po aplikaci injekce. Těhotenský test z moči vůbec nemusí být dva dny po zpoždění menses objektivní.
Doplněk k "Po zánětu"
Ještě bych se chtěla zeptat, zda tu doporučenou další cytologii doporučujete na čtvrt roku od konce přeléčení nebo od předchozí kontroly (je tam rozdíl cca 1 měsíc) Děkuji
Přikláním se k 2. verzi, tedy od předchozí kontroly. Ovšem rozdíl to není zásadní.
měření bazální teploty
Dobrý den, pane doktore, moc vás prosím o radu. Snažíme se čtyři měsíce o miminko, začala jsem si měřit bazální teplotu. Zjistila jsem, že po ovulaci (tu jsem poznala i podle intenzivního píchání v podbřišku) se mi na dva dny zvýšila bazální teplota cca o 0,5°C, ale pak mi opět poklesla na hodnotu před ovulací. Jde o normální stav? Všude čtu, že teplota se drží zvýšená až do nástupu menstruace... Moc děkuji za radu. Katka
Obvyklý je tzv. bifázický průběh křivky bazální teploty, což znamená trvalé zvýšení bazální teploty nad 37 st. C od ovulace do menses. Pokud u Vás bude trvat stav takový jak jej popisujete, lze přidat gestageny v 2. polovině menstruačního cyklu- kupříkladu Utrogestan či Duphaston 17. až 26. den menstruančího cyklu a mělo by dojít k úpravě křivky bazální teploty.
gardenela,ureaplazmata
Mám problém pálení v močové trubici a pochvě. Z gynekologického výtěru mi byla zjištěna gardenela a ureaplazmata. Dostala jsem Dalacin C tablety 150mg po 6 hodinách a partner doxyhexal.Chtěla jsem se zeptat jestli ureaplazmata jsou citlivá i na Dalacin, protože již jsem dřív ureaplazmata měla 2krát a brala jsem doxycyklin.Děkuji za odpověd.
V Dalacinu je účinnou látkou Klindamycin. Pro něj , mimo jiné, platí: ......je účinný na Staphylococcus aureus a další stafylokoky, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae a další streptokoky, Corynebacterium diphteriae, nesporulující anaerobní koky (Peptococcus sp., Peptostreptococcus sp.), grampozitivní tyčky (Actinomyces sp., Propionibacterium acnes, Eubacterium sp.) a gramnegativní tyčky (Bacteroides fragilis a další bacteroidy, Fusobacterium sp.). Méně citlivá jsou klostridia s výjimkou poměrně dobře citlivého Clostridium perfringens, zcela rezistentní je Clostridium difficile, Enterococcus faecalis a další enterokoky, Neisseria sp., Haemophilus influenzae a další gramnegativní bakterie. Jak je zřejmé, Ureaplasma urealitycum zde uvedena není. Na druhé straně však platí, že genitální mykoplazmata ( kde patří Ureaplasma urealyticum) jsou citlivá především k antibiotikům tetracyklinové, méně makrolidové řady, avšak plně funkční imunitní systém dospělého člověka by měl být schopen jejich samovolného odhojení. Není také vyloučeno, že při vyšetření stěru poševního byla zjištěna citlivost na Dalacin i u kmen Ureaplasma urealyticum, který byl zjištěn u Vás.