Gynekologie
Těhotenství a antibiotika
Dobrý den pane doktore.Brala jsem antibiotika Cefaclor 500 na angínu týden.Druhý týden po dobrání antibiotik jsem měla pohlavní styk.Beru antikoncepci Diane35.Chtěla bych se zeptat,jestli je možné otěhotnění?Menstruace se normálně už dostavila.Děkuji za odpověd
Cefalosporinová antibiotika, mezi než patří Cefaclor nesnižují účinnost Diane a další obdobných, tedy hormonálně antikoncepčních preparátů.
"prazdne" tehotenstvi
Dobry den,jsem tehotna 5+1,dnes na ultrazvuku bylo videt tehotenstvi - radeji to nazvu tehotensky vak,ale nebyl mi videt plod ani tep srdicka. Muze se jednat o tzv.prazdne tehotenstvi,nebo je jeste sance,ze behem 10dnu,kontrolu mam 7.3. muze byt vse jinak? Dekuji..............
Záleží na citlivosti ultrazvukového přístroje, kterým jste byla vyšetřována. Při velikosti 5+1 tep srdíčka obvykle nebývá vidět- takže vyčkeje výsledku další kontroly.
HPV
Dobrý den. Před lety jsem byla na konizaci děložního čípku po výsledku CIN III. Zjistlili mi ho, když jsem vždy po styku krvácela. Když jsem přišla o panenství také jsem krvácela a myslela si, že je to tím, že je to poprvé. Po tomhle jednom styku jsem měla další asi až po třech letech a zase s krvácením. Asi po měsíci jsem šla na prohlídku a to mi právě ze stěru zjistlili tu dysplazii. Je tedy možné, že virus na mě přenesl muž při jednom styku se kterým jsem přišla o panenství a ty další tři roky se z toho vytvořila dysplazie? Nebo hned to první krvácení znamenalo dysplazii i když jsem byla panna? Četla jsem, že je možné virus mít při snížené imunitě. A na tu už se léta léčím. Ještě bych se chtěla zeptat, že v poslední době opět po styku krvácím ale pouze pokud partner do mě vniká prsty. Ale to po tomto krvácím pokaždé. Samozřejmě mě to děsí, že je to zase dysplazie ale stěry mám v pořádku. Čím by to tedy mohlo být? Doktorka mi jednou našla malou trhlinku na vnitřní straně, že čípek vypadá dobře, ale mám tam nějaké malé cystičky. Ale snad to tak není pokaždé, nějaká trhlinka. Snad se v těch mých otázkách vyznáte, lépe se to říká než píše.
Otázek, byť souvisejících, je skutečně hodně. Absolutně nelze zjistit, kdy virus HPV se "dostal" do těla. Bylo by spekulací tvrdit, či si myslet, že to bylo při prvém pohlavním styku. Občasné krvácení při dysplasii může být způsobeno tím, že sliznice na části čípku děložního je křehčí a tak při nějakém - většinou mechanickém- podráždení dochází ke krvácení. Je důležité, že máte čípek kontrolován a výsledky jsou příznivé.
Vhodnost užívání HAK v souvislosti s rizikem cévních chorob
Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala na Váš názor. Je mi 25 let, rok jsem bez větších problémů užívala Diane 35. V rodině máme výskyt křečových žil a také mě se během užívání HAK objevily na nohou mírné varixy. Poslední dva měsíce užívání HAK jsem často mívala křeče v nohou a pocit těžkých bolavých nohou. Domluvila jsem se s gynekoložkou na změně HAK na nižší dávku estrogenu. Než jsem však novou HAK začala užívat moje problémy s dolními končetinami se zhoršily, nastalo intenzivní každodenní brnění, pocit necitlivosti. S novou HAK jsem nezačala a navštívila lékaře. Prošla jsem krevními testy - vše v normě. Vyšetření u cévního specialisty rovněž neprokázalo nic mimořádného, lékař mi však sdělil, že vzhledem k mým potížím a dědičným dispozicím je pro mě jakékoliv užívání HAK rizikové z hlediska možnosti trombózy. HAK bych ráda užívala i dále, mám nějakou možnost? Moje gynekoložka zmínila vyzkoušet čistě gestagenní antikoncepci, ale prý i zde je riziko a mám se rozhodnout sama, zda chci "se zdravím hazardovat". Máte nějakou radu? Mnohokrát děkuji Zuzana
POdle toho co vím, se týká problém HAK a cév dolních končetin pouze hlubokého žilního systému a ne povrchových varixů! A v tom se názorově liší cévní specialisté mezi sebou. Problém je opravdu v posouzení stavu u konkrétní ženy cévním specialistou- gynekologové zde hrají jen podružnou roli. Takže doporučuji posouzení dalším cévním specialistou- nejlépe ve zdravot. zařízení vyššího typu- v nejbližší fakultní nemocnici.
Mammologie
Dobrý den pane doktore, měla bych jednu otázku. Je mi 27 let. Mám bolesti v levém podpaždí, nebo spíš mám takový pocit, jako by mi tam něco překáželo, na pohmat ale nic necítím. Podobné potíže jsem měla asi před 2 lety, byla jsem vyšetřena pohmatem mammologem a taky jsem byla na ultrazvuku a naštěstí nebylo zjištěno nic podezřelého, i když mi vyšetřovali pouze prsa, nikoliv podpaždí. Měla bych se snad obrátit na jiného lékaře než mammologa? Jsem z toho dost nervózní, nevíte, co by to mohlo být? Moc děkuji za odpověď.
Z popsaného těžko mohu určit co je příčinou potíží. Nejprve by Vás měl vyšetřit praktický lékař, který dle nálezu případně určí dalšího specialistu- ortopeda, chirurga, neurologa, mamologa....
zánět
Dobrý den pane doktore, pročetla jsem všechny články (níže zodpovězené) ohledně zánětů. Chci se zeptat. Léčím se se zánětem mastí MACMIROR COMPLEX (1x denně > 12 dní). Předpokládám, že v době léčby asi není vhodné provozovat pohlavní styk...Je to tak? Jak dlouho po léčbě je to možné a je nutné se ještě nejakou dobu chránit kondomem? K lékařce se mám dostavit až za dva měsíce. Mohu si pak jako prevenci zánětu koupit vagina gel Tea Tree oil? A využívat balení např. každé dva měsíce? Děkuji za odpověď a přeji hezký zbytek dne
Ano, pohlavní abstinence je vhodná. Délka je individuální, těžko přesněji doporučit, záleží na ústupu potíží a stavu sliznice poševní- což ale pozná gynekolog při vyšetření-Vy však máte jít na kontrolu až za 2 měsíce. Vzhledem k tomu, že mi není znám původce zánětu, těžko se mohu vyjádřit k doporučení Femigelu, který obsahuje Tee Tree oil.
oralni sex
Vážený pane doktorë,kdyz me i memu partnerovi byli zjisteny chlamydie,partner uz mel negativni testy a ja beru antibiotika....muzeme provozovat oralni sex?Tedy respektive ja jemu?Dekuji za odpoved
Ve vztahu ke chlamydiové infekci to nevadí.
papilo vir
dobry den,chci se informovat co je to papilo vir,jeho leceni.........
Možná máte na mysli papilomavirus. Je to poměrně široká problematika, takže alespoň něco: Jedním z forem jsou kupříkladu kondylomata accuminata-Condylomata accuminata (genitální, venerické bradavice, špičaté kondylomy, “fíčky”) Jde o infekční virové (HPV - lidský papilomavirus) onemocnění, patřící do skupiny chorob přenášených pohlavním stykem (STD). Kondylomata jsou bradavičnaté útvary, které se vyskytují v místech vlhké zapářky na genitáliích a v jejich okolí, v tříslech: u muže v předkožkovém vaku, na vnitřním listě předkožky za okrajem žaludu, na uzdičce, na žaludu samotném a v zevním ústí močové trubice; dále kolem análního otvoru a na hrázi. Příznaky: Nejdříve se tvoří malé bělavě až růžové výrůstky, které se časem zvětšují co do velikosti i do počtu. Mají bradavičnatý rozeklaný povrch a mění se v květákovité útvary, které mohou po čase pokrývat rozsáhlé plochy zevního genitálu. Tlakem ze stran se mohou oplošťovat a vytvářet výrůstky podobné kohoutímu hřebínku. Někdy na povrchu a v záhybech mokvají, pokrývají se hnisem a páchnou. Pokud nejsou odstraněny, odumírají a prorůstáním vaziva se oplošťují. Pak mohou napodobit condylomata lata sekundární syfilis a prorůstají-li do análního otvoru, mohou se podobat též hemoroidům. Výjimečně prorůstají celý mužský pohlavní úd (tzv. condyloma giganteum). Některé typy viru se mohou zvrhnout ve zhoubný nádor. Špičatá kondylomata se častěji vyskytují: při fimóze, tj. vrozeném nebo získaném zúžení předkožky, která se stěží dá přetáhnout zpět přes žalud; při chronických zánětech močové trubice; při opruzení (intertrigu) v místech vlhké zapářky v tříslech nebo kolem řiti a vůbec při špatné hygieně. Inkubační doba je zhruba 2 měsíce. Přenos: Riziko nákazy je značné jak při genitálním, tak při análním styku. Menší je při orálním sexu – felaci. Onemocnění se přenáší jen intenzívním přímým stykem s projevy bohatými na viry. Infekce HPV virem však může být asymptomatická, virus je přítomen v epidermis a přenos infekce je možný, proto potenciálně infekční může být každý. Přítomnost kondylomat v konečníku zvyšuje riziko přenosu HIV až o 800 %. Kondylomy jsou velmi rozšířené a jejich počet v populaci neustále stoupá. Je to u nás jedna z nejčastějších STD. Muži, zejména gayové, jsou nejčastější skupinou s tímto onemocněním. Při jejich výskytu je třeba myslet i na možnou HIV infekci i další STD a nechat se vyšetřit v zájmu sebe i partnera. Výskyt rozsáhlých kondylomů je typický právě u HIV pozitivních. Léčba: Dermatovenerologové používají zmražení (kryalizaci) a následné použití cytostatika podofylinu. Léčba je možná též spálením elektrokauterem nebo se provádí přímo chirurgické odstranění. V některých místech, kde jsou kondylomata malých rozměrů, lze použít rychlé vyškrábnutí ostrou chirurgickou lžičkou. Samoléčba není možná, není možné si zakoupit žádný volně prodejný lék na toto onemocnění. Podofylin je cytostatikum a při překročení doporučené koncentrace se stává velmi toxickým, opatrnosti je třeba v místech s poraněnou pokožkou nebo při opruzení. V takových případech dojde k přílišnému vstřebávání a hrozí velmi nebezpečné periferní neuropatie nebo i kóma! Prevence: Ochrana před tímto sexuálně přenosným onemocněním neexistuje. Hlavním rizikem je promiskuita, někdy zanedbaná hygiena. Kondom chrání sporadicky. Doporučují se běžná hygienická opatření po styku. Při podezřelých projevech na genitálu je třeba včas vyhledat kožního lékaře. Další formou je vztah k čípku děložnímu- jen stručně: Přednádorové změny tkáně - nejčastěji postihují děložní čípek (tzv. cervikální intraepiteliální neoplazie - CIN), vzácně i zevní rodidla (vulvární intraepiteliální neoplazie - VIN), velmi velmi vzácně pochvu (vaginální int. neoplazie -VAIN), konečník a penis. Tyto změny mohou být různě závažné a mohou vyústit až v rakovinu.
Chlamydie
Dobry den,me i memu partnerovi nasly chlamydie.Partner uz mel testy negativny,ja ´jsem dostala Doxybene na 10 dni a pak mam prijit na kontrolu za mesic po dobrani.Chci se zeptat jestli je nebezpeci nakazy jeste po dobrani antibiotik a jestli muzeme provozovat sex alespon s kondomem?Nebo je lepsi pockat az po testech?Dekuji za odpoved
Ano, lze s kondomem. Moje obě odpovědi na Vaše otázky jsou stručné proto, že jde především o problematiku oboru infekční lékařství. Jistě, problematika přesahuje i do oboru gynekologie, ale hlavně je to obor infekční lékařství!
Hormonální antikoncepce
Dobrý den, chtěla bych se zeptat na Váš názor na užívání několika balení HA - v mém případě Marvelonu, po sobě bez sedmidenních přestávek. V poslední době jsem četla pár článků o tom, že je to údajně zdravější, než menstruace každý měsíc. A koneckonců i pohodlnější. Bylo by škodlivé si tak upravit cyklus z 1 měsíce třeba na 3? Předem děkuji za odpověď.
Hormonální antikoncepční tablety jsou konstruhovány tak, aby bylo 1x za měsíc krvácení. Jiný způsob používání není vhodný- až na občasné vyjímky, ze kterých ale není dobré dělat pravidlo. Pokud nechcete menstruační (přesněji pseudomenstruační) krvácení lx v měsíci, pak volte jinou hormonální antikoncepci- tablety Exluton či injekci Depo-Provera.