Gynekologie

Sarapis těžko může ovlivnit poruchy menstruačního cyklu všetně tzv. špinění. V případě, že žena má zájem v blízké budoucnosti o těhotenství, pak předepisuji místo Provera tablety Utrogestan či Duphaston, tedy jiné gestageny, které svým složením jsou blízké přirozenému vaječníkovému hormonu- progesteronu.

Na téma zjišťování časného těhotenství jsem již psal opakovaně, takže Vám moji odpověď kopíruji: Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Vedle HCG koreluje s prosperující intrauterinní graviditou hladina SP-1. Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. S použitím transvaginální sonografie / UTZ/ je možné embryo zobrazit v 6. týdnu těhotenství. V tomto období je jeho délka přibližně 2 mm. Embryonální pól se zobrazuje jako rovná echogenní linie v těsné blízkosti žloutkového váčku. Zároveň lze v tomto časovém období prokázat srdeční akci, kterou můžeme v M-modu potvrdit. V některých případech se nedaří zcela spolehlivě zobrazit embryonální pól, ale v těsné blízkosti žloutkového váčku je zcela zřetelná aktivita embryonálního srdce. Srdeční aktivitu lze prokázat od 37. dne gestace (graviditas hebdominis / týden/ 5+2), to odpovídá hodnotě CRL / vzdálenost hlavička - zadeček/ 1,5 - 3 mm. Při délce embrya 5 mm lze embryonální pól zřetelně odlišit od žloutkového váčku a za fysiologického stavu by měla být prokazatelná srdeční aktivita. Průměr gestačního váčku je v tomto období 15 - 20 mm. Mezi 6-9. týdnem gestace dochází k rychlému nárůstu akce srdeční z 113 na 167 úderů za minutu. Po 10.týdnu dochází k mírnému poklesu frekvence Embryo roste přibližně 1 mm za den. Při hodnotě CRL 12 mm (graviditas hebdominis 7+3) lze diferencovat na embryonálním pólu hlavičku a trup. Během 9. týdne se pohybuje hodnota CRL kolem 20 mm a dochází ke změnám zevnějšku embrya. Horní a dolní končetinové pupeny jsou lépe zřetelné. V tangenciálním řezu vedeným dorzální částí trupu se zobrazuje páteřní kanál jako dvě paralelně probíhající echogenní linie. Při dlouhodobém pozorování lze zachytit pohyby embrya.

AFP neboli alfafetoprotein je látka, jejíž snížená či zvýšená hladina může- ALE NEMUSÍ- signalizovat některé vrozené vývojové vady. Hodnocení přináleží oboru lékařská genetika. Možná Vás pozvou a nabídnou amniocentezu.

Deniban a Norethisteron mohou být užívány pospolu. Vztah Denibanu k menstruačnímu cyklus je v souvislosti s tím, že Deniban " vyvolává zvýšení plasmatické hladiny prolaktinu, které je po vysazení léku reversibilní. To může vyvolat galaktoreu, amenoreu, gynekomastii, mastodynii, poruchy orgasmu a impotenci". Výše uvedené odborné vyjádření je srozumitelněji napsáno i příbalovém letáku Denibanu. Je to popsáno slovy: " Jako ostatní látky podobného typu (neuroleptika) může zvyšovat hladinu hormonu prolaktinu, která se upraví snížením dávky či úplným vysazením přípravku. Důsledkem může být vylučování mléka mléčnou žlázou, poruchy menstruačního cyklu, bolestivé zvětšení prsních žláz, poruchy orgasmu či potence". Tyto nežádoucí účinky se však neprojeví automaticky u každé ženy , která Deniban užívá a jsou reverzibilní, tedy zvratné.

Lékařský pojem "eurastenie" mi není znám. Spíše to má být neurastenie. A tímto problémem se obor gynekolgie nezabývá. Obraťte se na svého praktického lékaře.

Myslím si, že můžete být klidná. Byť nejsou uplně jasné diagnozy Vaší maminky ( kromě neplodnosti- ale dočasné), tak popsané problémy se nedědí z matky na dceru.

Lék s názvem Penibel neexistuje, takže se k němu nemohu vyjádřit. U Norethisteronu to ale lze. Tento lék nepůsobí zvýšení krevního tlaku, na druhou stranu pokud při užívání Norethisteronu dojde k náhlému zvýšení krevního tlaku, je namístě léčbu či používání Norethisteronu ukončit. A Norethisteron lze nahradit řadou dalších (šetrnější) gestagenů- kupříkladu Duphaston, Orgametril, Utrogestan.

Skutečně jde o přenášení těhotenství? pokud ano, pak by měli gynekologové aktivně zasáhnou. Alespoň by mělo být vyšetření v porodnici, kde chcete rodit.

Jak jsem již napsal, já bych volil jiný postup-cyklicky gestageny.

Nevím, o co přesně se jedná u Vás. Odpovídal jsem obecně. Na otázku "jaké by se měly dodržovat hygienické zvyky" jste odpověděla sama: bez pohlavního styku a používání tamponů poševních, koupání nevadí Léčení partnera závisí od původce zánětu a jaký to je původce, to já nemohu vědět. Na otázku "nemohl se zánět rozvinout od té doby, co jsem byla na kontrole po dobu než přišly výsledky?" odpovídám: ano, mohl.