Gynekologie
Zlatý stafylokok
Je mi 24 let a měla jsem několikrát záněty spojené s výtokem. Skoro pokaždé to bylo po použití veřejného bazénu. Záněty byly vždy léčeny. Nyní mi zjistili zlatého stafylokoka. Užívám Doxybene a Entiazol. Mám strach, aby to nebylo něco nebezpečného a nemělo to nějaké následky. Děkuji za odpověď.
Nebezpečí není pokud se léčíte. A jde o " nebezpečí" zánětu sliznice poševní, který by případně mohl (ale nemusel) přejít do chronického stadia. Nebezpečí pro budoucí těhotenství zde není.
štítná žláza
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s následujícím dotazem. Jsem v 8. týdnu těhotenství. Asi před rokem mi zjistili jakýsi zánět štítné žlázy, se kterým jsem se narodila. Dále mi zjistili zvýšené protilátky Anti TPO: 486,580, přičemž je norma do 50. Ostatní hodnoty (TSH, ft4, ft3 a protilátky anti TG) byly v normě. Bylo mi řečeno, že se mám za rok objednat znovu na kontrolu a nebo v případě, že otěhotním ihned, zatím že léky nejsou nutné. Teď z důvodu mojí gravidity jsem objednána na endokrinologii na odběr krve a ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. Chtěla bych se Vás zeptat co toto může znamenat pro vývoj mého těhotenství. Mohou tyto hodnoty (pokud budou stejné nebo horší jako v minulém roce) ovlivnit negativně vývoj plodu? A pokud ano, jak? Za jakoukoliv odpověď Vám budu vděčná. Mockrát děkuji.
Z uvedených hodnot nelze poznat, zda by byl plod negativněovlivněn. Avšak je nutné být v těhotenství v současné péči jak gynekologa tak endokrininologa, který bude řídit případné podávání léků, které pomáhají při změněné funkci štítné žlázy.
Atopický ekzem v těhotenství
Dobrý den pane doktore, trpím atopickým ekzemem, který se mi v těhotenství hodně zhoršuje, nyní jsem už ve 22tt a stále se moc bojím užívat léky, které mám předepsané od kožního lékaře, mám velký pocit viny, od II. trimestru jsem užívala locoid velmi opatrně, ne dlouhodobě a v malých dávkách, teď užívám elecom, míchaný s canestenem a ještě jednou přísadou, (kterou jsem si nezapamatovala), protože se mi do ekzemu dostala plíseň. V I. trimestru (od 5 týdne, kdy jsem těhotenství zjistila) jsem žádné léky, ani mastičky neužívala, ráda bych se Vás zeptala na váš názor, jak velké riziko vniká pro plod, při užívání kortikosteroidních krémů a antihistaminik? Vyšetření krve v 17.týdnu bylo naprosto v pořádku i ultrazvukové vyšetření odpovídá a dle mého gynekologa je vše v pořádku (pohyby mám pravidelné už pět týdnů) a můj gynekolog, říkal, že genetické vyšetření mi doporučí jen při nějaké odchylce, což se nestalo. Je to mé druhé těhotenství. I při prvním těhotenství jsem trpěla ekzemem, ale je to už sedm let a záznamy o tehdy užívaných lécích už u tehdejšího lékaře nejsou. Narodil se mi zdravý syn. Předem Vám moc děkuji za odpověď S pozdravem Hanka
Já zastávám názor, že by měly být respektovány kompetence. A k posouzení vhodnosti či nevhodnosti léků v těhotenství je kompetentní obor lékařská genetika. Jistě že s každým lékem neposílám těhotné na lékařskou genetiku.
tehotenstvi
Dobry den,pane doktore chtela bych se zeptat jestli je v poradku ,ze zatim nemam zadne vetsi priznaky tehotenstvi,sice teprve dnes mne vynechala menstruace a bazalni teplota se porad drzi nas 37.2 a tehotensky test mi ukazal dve tluste carky,ale zatim necitim zadne nafoukle bricho jen mne malinko poboliva jako kdyz ma prijit menstruace a ani nechodim casto na wc akorat prsa se malinko zvetsily a boli.Docela mne to vydesilo,protoze minuli rok jsem byla take tehotna<skoncilo to potratem>,ale vzdy jsme citila nafoukle bricho a dokocne mne bylo spatne od zaludku hned po vynechani menstruace a pres noc jsme porad litala na wc.A tak nevim jestli priznaky jsou individualni a nebo semnou neco neni v poradku?Dekuji
Skutečně počáteční příznaky těhotenství jsou velice individuální. I u téže ženy při dalších těhotenstvích. Takže byste měla být klidná.
Utrogestan
Dobrý den, chtěla bych vás požádat o radu pro můj problém: Asi půl roku nepoužívám žádnou antikoncepci, snažíme se o miminko. Po provedení preventivní prohlídky mi můj gynekolog doporučil 3 měsíční měření bazální teploty a také mi zrovna předepsal užívání hormonálního přípravku Utrogestan. Nemám žádné gynekologické problémy, z ničím jsem se neléčila a menstruaci mám pravidelnou. Pokud to není nezbytně nutné nejsem zastáncem užívání léků, antibiotik a o hormonech ani nemluvě. Mám z užívání tohoto hormonálního přípravku trošku obavy. Hovoří se o přibívání na váze a jiných dalších nepříznivých účincích. Přemýšlela jsem, jestli by nebylo lepší zkusit si 3 měsíce měřit bazální teplotu a teprve pokud by se mi nepodařilo otěhotnět tak začít s užíváním Utrogestanu. Děkuji za Vaši odpověď.
Úplně s Vaší úvahou souhlasím! Ženě, která by mi popsala situaci tak, jako Vy, bych doporučil pouze měření bazální teploty!
Klion
Dobrý den, léčím se pomocí vaginálních tablet Klion D-100. První dva dny léčby jsem neměla žádné problémy, od třetího dne mám krvavý výtok (spolu ze zbytkem tablety) a pálení. Je to normální nebo bych měla léčbu přerušit? Děkuji moc.
To, co popisujete při používání Klionu, není typické pro Klinon vaginální tablety. Mohlo by se jednat o formu alergie, ale je to málo pravděpodobné. Váš gynekolog by vyšetřením mohl zjistit v čem je problém. Doporučuji proto vyšetření u gynekologa.
Silná menstruace
Dobrý den. Od svých 19 let jsem brala nízkodávkovou antikoncepci Cilest, před 4 měsící mi ji doktorka kvůli předchozí dysplazii na čípku a hraničním hodnotám krevního tlaku změnila na velmi nízkodávkovou Harmonet ale ten mi neseděl, měla jsem při něm velmi silnou a bolestivou menstruaci. Napsala mi tedy Mercilon s trochu jiným složením, ten beru teď druhý měsíc. Bolesti sice už nemám ale menzes je pořád silná. Při Cilestu jsem potřebovala tak 2 vložky denně a v noci bych ji teoreticky ani mít nemusela, vstávala jsem skoro s čistou a nyní spotřebuju přes den 3 a v noci se budím s nepříjemnými pocity, cítím jak to ze mě teče. Je normální, že při nižší dávce hormonů v antikoncepci je menstruace silnější než z vyšší? Nebo mám dál hledat vhodnější preparát? Myslím, že v těch opravdu velmi nízkodávkových už moc na výběr nemám. Dívala jsem se , že spousta jich má stejné složení i když je s jiným názvem. Prostě různé firmy.
Zatím jste užívala 3 druhy hormonálních antikoncepčních tablet. A jej jich kolem 35. Máte pravdu, že mnohé mají stejné složení účinných látek ( kupříkladu Logest a Lindynette), ale i tak jich ještě zůstává poměrně hodně. Bohužel, neexistuje nějaká vyšetřovací metoda pomocí, které by se dalo přesně určit, které tablety konkrétní ženě budou absolutně vyhovovovat, tedy nebudou při jejich používání žádné vedlejší nežádoucí účinky. A silnou menstruaci lze považovat za nežádoucí vedlejší účinek.
tehotenstvo
Dobry den, 37.den od poslednej menzes som bola na odber HCG abolo 709,9 a na ultrazvuku-vaginalnom bol gestacny vacek 4,9 mm. Lekar mi povedal ze mi este tehotenstvo nemoze porvrdit.Co to znamena? Aky by mal byt gestacny vacek v tomto obdobi? Som po umelom oplodneni-kryoembryotransfer dvoch embrii 4 a 6bunkoveho.Transfer bol 20.1..11.den po transfere bolo HCG 12,11.Nasledne 14.den po transfere 72,38 a 18.den 709,9 a vtedy tam bol vidiet aj ten gestacny vacek.Na dalsi utz idem 15.2.Co by malo byt vidiet? Kedy by malo byt vidiet uz aj srdiecko? Dakujem.
Akce srdeční embrya je při UZ vyšetření viditelná tak od 5. týdne těhotenství. Eventuelně později, pokud UZ přístroj je méně "citlivý". O problematice časného zjišťování těhotenst jsem psal již dříve rozsáhlé pojednání. Tak Vám ho kopíruji. Doporučuji Vám více trpělivosti. Nejdříve lze vaginální sondou diagnostikovat nitroděložní těhotenství ve fázi choriové dutinky, resp. gestačního váčku 17.den po koncepci, tj. poté, co se nedostavilo očekávané menstruační krvácení . V té době dosahuje průměru 2-3 mm. Gestační váček v dutině děložní by se měl spolehlivě zobrazit po 32-36 dnech od poslední menstruace .Choriová dutinka se zobrazuje jako kulatá až oválná struktura s hyperechogenním lemem, který odpovídá trofoblastu, umístěná excentricky ve vysoké sliznici dutiny děložní. Z biochemických parametrů lze k časné detekci těhotenství vedle transvaginální sonografie použít stanovení hladiny beta-podjednotky HCG ( lidský choriový gonadotropin (human chorionic gonadotropin)). Jeho sekrece buňkami syncytiotrofoblastu začíná velice záhy po nidaci. HCG lze prokázat ještě před ukončením procesu nidace již 8. den po ovulaci. 32-36. den od poslední menstruace, kdy bychom měli transvaginální sonografií gestační váček v dutině děložní zobrazit, dosahuje hodnota beta podjednotky HCG průměrnou hodnotu 914 +/- 106 IU/l (vztaženo na Second International Standard - SIS). Za fysiologických podmínek dosahuje gestační váček v 5. týdnu těhotenství průměru 5-6 mm což odpovídá hodnotám beta HCG 800 - 1000 IU/l (SIS). Vedle HCG koreluje s prosperující intrauterinní graviditou hladina SP-1. Velikost gestačního váčku se nadále zvětšuje o 1 mm za den . Žloutkový váček se při transvaginálním vyšetření na začátku šestého týdne gestace zobrazuje jako první struktura uvnitř choriové dutinky. Jeho průměr je v tomto období 3-4 mm. Je kulatý, dobře ohraničený, obsah je anechogenní. Transabdominální sondou se v tomto týdnu gestace žloutkový váček nezobrazí. Žloutkový váček se až do ukončeného 10. týdne kontinuálně zvětšuje a jeho průměr je v tomto období 5,5 -6 mm. S růstem gestačního váčku a expanzí amniální dutinky se žloutkový váček jako extra-embryonální struktura postupně vzdaluje od embrya. S použitím transvaginální sonografie / UTZ/ je možné embryo zobrazit v 6. týdnu těhotenství. V tomto období je jeho délka přibližně 2 mm. Embryonální pól se zobrazuje jako rovná echogenní linie v těsné blízkosti žloutkového váčku. Zároveň lze v tomto časovém období prokázat srdeční akci, kterou můžeme v M-modu potvrdit. V některých případech se nedaří zcela spolehlivě zobrazit embryonální pól, ale v těsné blízkosti žloutkového váčku je zcela zřetelná aktivita embryonálního srdce. Srdeční aktivitu lze prokázat od 37. dne gestace (graviditas hebdominis / týden/ 5+2), to odpovídá hodnotě CRL / vzdálenost hlavička - zadeček/ 1,5 - 3 mm. Při délce embrya 5 mm lze embryonální pól zřetelně odlišit od žloutkového váčku a za fysiologického stavu by měla být prokazatelná srdeční aktivita. Průměr gestačního váčku je v tomto období 15 - 20 mm. Mezi 6-9. týdnem gestace dochází k rychlému nárůstu akce srdeční z 113 na 167 úderů za minutu. Po 10.týdnu dochází k mírnému poklesu frekvence Embryo roste přibližně 1 mm za den. Při hodnotě CRL 12 mm (graviditas hebdominis 7+3) lze diferencovat na embryonálním pólu hlavičku a trup. Během 9. týdne se pohybuje hodnota CRL kolem 20 mm a dochází ke změnám zevnějšku embrya. Horní a dolní končetinové pupeny jsou lépe zřetelné. V tangenciálním řezu vedeným dorzální částí trupu se zobrazuje páteřní kanál jako dvě paralelně probíhající echogenní linie. Při dlouhodobém pozorování lze zachytit pohyby embrya.
zadržovaná voda
Dobry den, přibližně půl roku mám problém se zadržováním vody v těle. Tedy přesněji řečeno mé výdaje tekutin jsou vyšší než příjem, ale přesto jsem stále plná vody. Nevím jak se tohoto problému zbavit, protože se to neustále zhoršuje (zvláště od doby co jsem přestala kouřit) a za noc musím v průměru 4-5x na toaletu přesto, že před spaním nepiji. Doufám, že tento dotaz spadá do vašeho oboru. Děkuji
Řešení problému, který popisujete, není v kompetenci lékařského oboru gynekologie- porodnictví nýbrž lékařského oboru endokrinologie. Proto Vám, bohužel, nemohu poradit.
Hemeroidy
Dobry den, casto mi pri stolici praska konecnik. Praskliny jsou patrne a pali. Dost casto z nich vyteka krev. Okoli konecniku je pak velmi citlive. Jedna se o hemeroidy? Poradite mi nejaky pripravek nebo koupele? Co tereda hermanek nedo dubova kura? Dekuji za odpoved
Bez vyšetření nelze přesněji říci zda se jedná o hemoroidy, či fissuru ani- prasklinu sliznice, či něco jiného. Takže doporučuji vyšetřní a to spíše u svého praktického lékaře či chirurga případně proktologa. Obor gynekologie nemá ve své náplni toto řešit.