Vnitřní lékařství
Bolest pod levými žeberním obloukem
K předchozímu dotazu jsem zapomněla doplnit, že bolesti jsou intenzivní, téměř celý den. Tablety Nurofenu zabírají cca 1 hodinu a dcera velmi omezila i příjem potravy.
Tak neváhejte a navštivte nejbližší dětské oddělení !
Bolest pod levými žeberním obloukem
Dobrý den dcera má již druhý den bolesti pod levým žeberním obloukem. Zároveň má více jak týden teplotu do 38 °C. Navštívila jsem s ní 2x lékaře, byla nabrán krevní obraz, zjištěna snížená imunita. Alergologické testy ukázaly bakteriální alergii. Během posledních 4 měsíců brala 8 týdnů 4 druhy antibiotik na infekty horních cest dýchacích. Lékař nám řekl, že se jedná pravděpodobně o bolest od páteře a teploty mají souvislost se sníženou imunitou. Bolest však nepřestává, mohlo by jít o něco jiného? Moc děkuji za odpověď
Dotaz patří zásadně pediatrovi, ne internistovi. Myslím, že dítě vyžaduje hospitalizaci a důkladné vyšetření na dětském oddělení. Teplota může mít různý původ - infekce močových cest, pánvičky ledvinné, zánět slepého střeva atypicky uložené, nebo pneumonii. Vyšetření krevního obrazu nestačí. Vždy také sono břicha. Já bych takový stav u svého dítěte považoval za velmi závažný.
uzlinka
Dobrý den, chci se zeptat, zda může v nadklíčku už 6 měsíců přetrvávat zvětšená uzlinka /cca 7 mm/, která se nezvětšuje, a nic to neznamená? Uzlina dvakrát zkontrolována na sono v rozmezí 2 měsíců a je údajně v pořádku. Z čeho taková uzlina mohla vzniknout? Jinde na těle zvětšené uzliny nejsou. Děkuji za odpověď.
Odpověď na otázku , z čeho mohla vzniknout uzlina může dát jedině histologické vyšetření uzliny nebo punkce uzliny tenkou jehlou a následné histol. vyšetření. Závisí také na lokalizaci uzliny, některé jsou typické ( Virchow. uzlina v nadklíčku ). Vždy by mělo být vyšetření komplexní, KO, diff., rtg plic jako základní vyšetření., CRP. U žen mammologické vyšetření prsů.
Lanzul
Dobrý den, již 2 roky mám zažívací obtíže, se kterými se léčím v gastro poradně, užívala jsem Controloc ob den, vloni v létě jsem po dohodě s lékařem zkusila lék vysadit, nebylo mi dobře tak mi lékař nasadil od října 2011 Lanzul 30mg 2x denně,potíže rychle vymizely, takže od prosince beru jen 1x denně, na další kontrolu jsem objednaná na červen 2012. Od vánoc se u mě vyskytují zvláštní "kopřivky", objevují se vždy večer mezi 19 - 21h na prstech u nohou, někdy i na nártech nebo chodidlech s pocitem tepla a pálení, k tomu se přidalo soustavné hubnutí, přitom hlad mám větší než obvykle, prakticky už 1 - 2 hodiny po jídle mám pocit že jsem nic nejedla, obvodní lékařka zkontrolovala štítnou žlázu (krev), UZ břicha a laboratoř krev a moč, vše v pořádku, test na OK u 2 vzorků pozitivní, objednali mě na duben na kolonoskopii. Můj dotaz zní, jestli to hubnutí a zvláštní kopřivky nemůže způsobovat Lanzul? jestli se takhle třeba nemůže projevovat to, že i dávka 1x denně je moc? Jinak se cítím velmi dobře, normálně vážím lehce nad 50 kg, takže každé hubnutí je trochu problém. Děkuji za odpověď.
Vy jste se zaměřila pouze na Lanzul, ale neuvedla jste o kolik kg jste zhubla, za jak dlouho. Více než 5 kg ? Významný nález je pozitivní nález OK. Chce to také více údajů o stolici, průjem, zácpa, krev ve stolici, hemeroidy. Podle mého mínění bych vyšetřování kolonoskopií zahájil daleko dříve než za měsíc. Hubnutí Lanzul nemůže způsobovat, nelze vyloučit alergii - t.j. kopřivky. Nutné vyloučit cukrovku !! ( neuropatie - pálení prstů a chodidel ). Jednoduchý test - vynechte několik dnů užívání Lanzulu !
prudké píchnutí na hrudní kosti
Stalo se mi to už jednou v týdnu a dnes opět prudké bodnutí na hrudní kosti/dnes 2x/.Je to hodně nepříjemné bodavé píchnutí v hrudní kosti.Mám obavy, aby to nebylo od srdce.S nervama se mi samozřejmě zvýší tep.Co mi radíte?Děkuji
Se srdcem to nemá nic společného, je třeba vyšetřit bolesti připojení žeber k prsní kosti. Pod tlakem prstů, je-li bolestivé, pak je příčina v tom. Jinak se to popisuje jako neurocirkulační astenie - srdeční nervoza. Nervozita, obavy, strach může vyvolávat tyto projevy. Takže se zklidněte !
Pollak
Dobrý den ,seklo ma v krížoch a už týžden ležím .Bol som na RTG mohli by ste mi vysvetliť nález ? pekne dakujem Rtg L-chrbtica: v AP proj.osové postavenie,pedikly ostro konturované ,v bočnej proj.lordoza zachovaná,medzistavcové štrbiny neznížené,incip.prihrotenie predných hrán st.tiel,štruk.zmeny skeletu neprítomné Zaiver: incip.spondyloza
Dobrý den, rtg páteře je dobrý, drobné změny (spondyloza ). Tímto nálezem nelze vysvětlit Vaše potíže. Spíše jde o lumbago, svalovou bolest. Vhodným lékem je např. Dorsiflex ( 3 x 2 tbl. denně ) a nějaká analgetika ( ibalgin ), teplo. Později rehabilitace.
Šimrání v konečníku
Dobrý den za poslední dobu mě trápí šimrání( ne svědění) v konečníku občasné bolesti v nadbříšku a nadýmání.Je to velice nepříjemné. Z prvu jsem si myslela,že mam roup dětský, Brala jsem i tabletky vermox ale šimrání pokračuje a stolici mám bez roupů.A ubyla jsem i na váze. Za poslední půlrok jsem měla už 3x kvasinkovou infekci a teď se mi objevila znovu, tak se chci zeptat zda to může být něco společného s tím nebo něco horšího?. Krev ve stolici nemám.Trpím dlouhodobě s vyprazdňováním stolice. Chodím tak maximálně 3-4 týdně. Předem děkuji za odpověď Petra
K diagnostice a správné léčbě je třeba se nechat vyšetřit, hádat po internetu není možné. Mohu jen uvažovat o následujících možnostech : 1. při chronické zácpě určitě používáte nějaká projímadla - jejich vliv ? 2. pruritus ani - jiné onemocnění projevující se také v konečníku - infekce kvasinkami nebo cukrovka. 3. gynekologické vyšetření a léčba mykotické infekce, může spolu souviset.
černé tečky ve stolici
Dobrý den, moje děti 7 a 4 roky mívají dost často černé tečky ve stolici. Ráda bych věděla co to může být? Není to závislé na jídle, jedno dítě trpí zácpou a druhé spíše chodí častěji. Děkuji za odpověď.
Dotaz patří pediatrovi - dětskému lékaři. Vyšetřit stolici na okultní krvácení, vyloučit mák ( černé tačky ). .
Neurologie
Dobrý den, měla jsem před 10ti léty diagnostikovanou neurogenní tetanii. A nechci stále chodit k obvodní lékařce, připadám si jako hypochondr. Mám prý panické stavy a sem tam užiju neurol. Ale mám problém když se dívám na 3d obrázky ,fotky v počítači, dokonce ráno vidím vše na monitoru v mlze. Začne mi být jako ve snu, taková dezorientovaná a mám závratě a stav jako při nevolnosti při jízdě autem. U očního lékaře jsem byla a vše v pořádku. Totéž se mi stává, když cvičím, vždy dochází k divným stavům, a je to jako by mi přepnul mozek na nouzový režim. únava a nemůžu to nijak ovlivnit.. Veškerá vyšetření před několika léty byly v pořádku. Nevím jak se tohoto problému zbavit. Může tohle zapříčinit tetanie? mám snad navštívit psychiatrickou ambulanci? Tohle vše mi dělá problémy v práci, kterou jsem musela omezit a pokud tohle nedokážu vyléčit, budu muset odejít. Děkuji.
Začal bych s léčbou panické poruchy u dobrého psychiatra, neurol není řešení. Málo pravděpodobný je únavový syndrom - blíže pod tímto heslem na internetu. Vyšetřit hořčík v krvi a dlouhodobě ( několik měsíců ) ho užívat.
Vyšetření EKG
Doplnění k dotazu z 16.2..Prosím ještě o překlad ekg z jiného datumu vyšetření.Paní doktorka mě posílá na echo a na přístroj, který monitoruje srdce 24hodin.Zdůvodu o vyloučení arytmie případně něčeho jiného.Děkuji
To druh= EKG nesvědčí pro žádnou arytmii, jsou popsány změny veklikosti T vln a zvýšení ( elevace ) ST úseků. Nedá se z toho opravdu nic vyvodit. ECHO je ultrazvuk k vyšetření funkcí chlopňí, velikosti komor a síňí, jejich hybnosti a stanovení t.zv. ejekční frakce - výkonnosti srdce. Holter je 24 hodinové monitorování srdečního rytmu a k případné určení typu arytmie. Nic jiného se nedá stanovit. Popisovat výsledky bez znalostí potíží, výsledku jiných vyšetření ( poslechu ), současných onemocnění je nemožné a nic tím nezískáte. Lepší je rozmluva s přímo vyšetřujícím lékařem.