Vnitřní lékařství
diagnoza Q211
Moja dcéra má 8 rokov. Pred 2 rokmi jej bola stanovená diagnóza Q211. Záver posledného vyšetrenia z 4.8.2009 je takýto : FoA do 1,5-2 mm + malý DAS II do 3 mm, malá TI. Výtok z ĽK voľný.Kardiálne dobrý stav, morfometrický a funkčne v norme, dobrá funkcia myokardu ĽK. Režim bez obmedzení.Kontola o 9 mesiacov 1.Do akej miery je to závažné ? 2.Sú tam dve dierky alebo jedna ? 3.Môžu sa tieto dierky ešte zrásť? 4.Pri akej veľkosti defektov sa už robí operačný zákrok, katetrizácia ? 5.Bez zákroku zostane ich veľkosť rovnaká, alebo sa budú vekom zväčšovať? 6.Je možné prežiť život s týmto defektom,alebo časom aj tak bude nutný zákrok ? Veľmi pekne ďakujem.
Jedná se o defekt ( vrozená vada ) síňového septa ( foramen ovale ). Nález musí posoudit dětský kardiolog ve vztahu k dřívějším nálezům a nezbytnému srovnání ( stejné, větší defekt ). Vaše dítě ohrožuje infekce, pokud se uchytí kolonie bakterií na okrajích otvoru - zánětem nitroblány srdeční. S takovou vadou, jak je nyní popsána, bez infektu, pokud se nebude zhoršovat, může žít bez obtíží. Srůst sám od sebe není možný, defekty jsou dva. Kdy opErovat, rozhodne kardio- chirurg podle stupně míšení venosní a arterielní krve ( nezbytný odběr při katetrisaci ).
Silné bolesti
Matka zničeho nic distala silné bolesti v oblasti dolní páteře-kyčle, neví přesne z čeho vychází. Před týdnem ještě trhala jeblka nyní leží na naurologii a lékaři si enví rady, dostala nejsilnější injekce na bolest, ta ale neustoupí ani na 10 minut.Muže jen ležet na zádech nebo na jednom boku- na druhém boku taky ne sedet nemuze chodit nemuze. Na rtg nějaké osteo a nějaké výrustky. Před pul rokem prodelal gyn operaci odstranení endometria-karcinom, je diabetik, kardiak, špatná fukce ledvin. Může to byt metasáza karcinomu? Když taboelst přisla doslova ze dne na den? Při lehu to nebolí, ale třaba při zakašlání už ano.Proč lékaři nespolupracují mezi sebou-neurolog-ortoped-gynekolog-onkolog? Děkuji za vysvětlení.
Vaše vysvětlení je pravděpodobné. Průkazem metastázy do kostí je scintigram kostry, rtg může být negativní. Bolest se dá určitě tlumit řadou opoidních ( podobných opiu ) přípravků, náplastmi. Ve větších nemocnicích je zřízena ambulance pro léčbu bolesti. Ošetřující lékař _ ve Vašem případě neurolog - by měl být zodpovědný za komplexní, týmový přístup.
Informace k dotazu o léku
Dobrý den, pane doktore, již jsem se na vás obrátila s dotazem ohledně léku, který mi dle mého uškodil - zhoršený sluch, šumění v uších, závratě. O to víc mne překvapila vaše odpověd: Lék je složen ze tří léků : Nystatin, Neomycin, Polymyxin a další doplňky. U žádného z těch třech léků není popsán ototoxický efekt. Nemohu tedy argumentovat, schází mi fakta. Samozřejmě lze připustit, že u Vás k neobvyklé reakci došlo. Jediným řešením je jmenovaný lék dále neužívat. Zkoumat to asi nebude nikdo. ----- Zajímalo by mě, kde lze najít, že u neomycinu a polymyxinu není popsán ototoxický efekt? Právě, že u těchto dvou látek je všude (Internet, příbalový leták) napsáno, že jsou ototoxické (skupina aminoglykosidů). Tak tedy nevím, z čeho jste vycházel. Lék, jsem brala jen 5 dní, poté jsem jen vysadila. Je to už ale 8 měsíců - problémy, přetrvávají bez zlepšení. Moc děkuji ještě za váš názor.
Dávky by musely být vyšší,. nejen pětidenní užívání. Konsultujte dále s odborným ORL lékařem. Na internetu je vyvěšena database léků , majitelem je SUKL - státní ústav pro kontrolu léčiv. Vám nebude přístupná, za databasi se platí.
bílé krvinky
Dobrý den, dnes jsem byla darovat krev a řekli mi, že mám zvýšené bílé krvinky, ale že je to ještě v normě a na odběr mě vzali. Chtěla jsem se zeptat, jestli je důvod k obavám. Děkuji moc za odpověď.
Každá zabodnutá tříska, drobný zánět může vést ke zvýšení bílých krvinek. Tím se netrapte. Kdyby zvýšení bylo hodně abnormální vyšetřili by Vás sami.
zánět
Manželovi je 57 let.
Dovyšetřit prostatu, za půlroku vyšetření PSA opakovat.
listerioza v těhotenství
dobrý den, pane doktore, chtěla jsem se zeptat, dnes jsem připravovla vepřové maso, které jsem skladovala od úterý v lednici. když jsem k němu přičichla, zjistila jsem že celkem dost páchne. okamžitě jsem je vyhodila, chtěla jsem se jen zeptat vzhledem k mému pokročilému těhotenství 8. měsíc, zda jsem si při čichnutí nemohla nakazit listeriozou? četla jsem,že se tato nemoc přenáší i poraněním kůže či přes dýchací cesty. díky moc za radu.
Nic Vám nehrozí. Blíže více na www.seznam.cz v rubrice hledej zaDEJTE LISTERIOZA, OBJEVí se i l. a těhotentsví.
Zánět
Dobrý den,pane doktore,chtěla bych se zeptat,můj manžel měl vysoké horečky a žádné příznaky nemoci.Dostal ATB a po ukončení mu v krvi byly nalezeny zvýšené hodnoty CRP,PSA,sedimentace.V moči měl krev a bílkoviny v začátku.Zřejmě měl zánět prostaty?A znamená zvýšená hodnota PSA automaticky zhoubné bujení?Měl hodnoty asi 12.Dnes jde na urologii.Děkuji Vám.
Zánět byl asi zánětem moč. cest. Hodnota PSA je zvýšená, může signalisovat : a) zvětšenou prostatu b) rakovinu prostaty - závisí od věku manžela, který neuvádíte.
CRP
Dobrý večer pane doktore, dnes jsem byla u svého praktického lékaře pro výsledky z krevních testů a jeden z ukazatelů tzv. CRP, který je ve výsledcích zobrazen v rozmezí od 0 do 5, mi byl zjištěn v hodnotě 16,99. Můj lékař prohlásil, že se vlastně nic moc neděje a dál toto neřeší. Dočetla jsem se, že se jedná o ukazatel zánětů v těle. Co mi poradíte, abych měla dělat? Mám nad tím mávnout rukou jako můj lékař? Můžete mi více vysvětlit pojem CRP? Děkuji za Vaši odpověď. Soňa
CRP znamená C - reaktivní protein a používá se - podobně jako SE - jako nespecifický ukazatel bakteriálních zánětů. niC NEŘÍKÁ O TOM, JAKÝ ZÁNĚT, kde se vyskytuje,je-li mimo zánět další možnost jeho zvýšení.Obvyklá hodnota rutinně prováděného CRP je do 10. Hodnoty mohou dosáhnout až 150 - 200 jednotek. Těžká infekce, sepse. Vám bych doporučil kontrolní odběr za 6 týdnů, bude-li hodnota vyšší, další doplňující vyšetření.
hyperzinkémie
Jsou známa onemocnění s 3-5násobným zvýšením zinku v krvi. Zajímá mě, jestli také 1,6x zvýšená hladina může znamenat určité onemocnění, neboť v běžné stravě bývá spíše nedostetek zinku. Otrava zinkem u mne nepřipadá v úvahu. Děkuji za odpověď.
V medicíně se setkáváme hlavně s nedostatkem zinku, u diabetiků, u poruch výživy. Dvě výjímky ale jsou : nádory příštítných tělísek a porucha kalprotektinu. Hyperzinkémií vidíme jen u pracovníků pozinkoven, lidí kteří si individuálně kupují zinek, nemoci samostatné projevující se vyšším Zn, nevidíme. Předpokladem je, že hodnota je správně stanovená atomovou absorbční spektrofotometrií. Nevím, proč jste si nechal vyšetřit právě Zn.
levitra
Měl jsem poprve diagnostikovanou supraventikulární tachykardii,verze v SR s předchozí hypertenzí.Oba problémy lečbou korigovány do normálu.Opakované vyšetření EKG vč.následných výsledku z Holtru neprokazaly problém.Táži se vás pane doktore,zda nemůže přinest problem pro mé zdraví občasné použití Levitry 5 mg? Děkuji za odpověď.
Máte můj obdiv.Dotaz předejte kardiologovi, musí se vyloučit především angina pectoris a ischemická choroba srdeční. nejlepší metodou je koronarografie. Ostatní dg. Vám nemusí vadit.