Vnitřní lékařství
dodamiki
Dobrý den,také bych chtěla informaci ohledně jater.Byla jsem na kompletním vyšetření a byla mě zjištěna vysoká hodnota.Byly mě předepsány essentiale forte.Chci se zeptat,paní lékařka se mě ptala zda jsem nepila nějaký alkohol,tak jsem řekla,že ještě k ránu ano,nešlo o nic velkého,jen probíhala oslava mých narozenin,na testy jsem druhý den šla nečekaně,měla jsem si jen vzít recept.Jinak bych to samozřejmně nedělala.Myslítě,že případný alkohol v krvi,mohl mít za následek prudké zvýšení výsledku?Děkuji,žádný tvrdý alkohol nepiji,jen bílé víno.Děkuji
Neuvádíte ani název testu ani nalezené hodnoty, takže na obecný dotaz obecnou odpověď : weekendové pití ( 2 dny ) tvrdého alkoholu mohou ovlivnit některé parametry (GMT), ale daleko více je dlouhodobé popíjení ( každý večer 4 dcl vína ) - zvyšuje pravidelně GMT. Hodnoty nemusí být spojovány pouze s požíváním alkholu, mohou je ovlivnit nemoci, léky, užívaná perorální antikoncepce (pravděpodobnější verse Vašeho zvýšení ).
astma
Dobrý den, bylo mi dia.středně těžké až těžké astma, léky beru seretide , ventolín co to prosím pro mě znamená jaké jsou víhlídky do budoucna, astma máme v rodiné anam.a alergie, děkuji
Znamená to celoživotní léčení s obdobími zhoršení a zlepšení,. vytipovat ( a odstranit ) alergeny, na které reagujete ( pyly, zvířecí chlupy, peří, jídlo, atd. ) a každý infekt horních cest dýchacích přeléčit antibiotiky. Zaměstnání mimo prašné prostředí, mimo průvan, mimo klimatizaci.
Krk
Dobrý den prosím vás chtěla jsem se zeptat před 3 týdny se mi udělala na pohmat taková zduřelina na krční žlázi je mírně zvětšená. Pan doktor mě poslal na ORL ale tam bylo vše v pořádku. Jsem pro jistotu objednaná na ultrazvuk, ale pan doktor mě ujistil že se o nic vážného nejedná že by to poznali v odběrech krve které my brali a vše bylo v pořádku. Myslítě že můžu být klidnější.
Závisí skutečně na ulrtazvuku a na místě, kde ta zduřenina je.Smíšek má být veselý a bezstarostný.
Holtr
Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na vyšetření tlaku - dcera (10 let) byla na vyšetření a dnes byla sundat holtr. Výsledky prozatím nevíme, není ještě hodnocení. Ale zajímá mě jedna věc - každých 15 minut se nafoukla manžeta, při vyfukování na displeji klesala čísla až po nulu, posud OK, po nule naskočila postupně čísla - většinou první 130-145, druhé 85-105, třetí 75-89. Co tyto čísla znamenají? Jedná se o hodnoty naměřeného tlaku nebo ne? Pokud opravdu ano, tak má asi opravdu vysoký tlak. Výsledky bych se měla dozvědět během několika dnů, ale již teď jsem nervozní, nevím totiž, jestli bude muset brát léky na snížení tlaku. Holtr byl nasazen kvůli těžkému poškození ledvin.
je to různé u různých typů přístrojů. Domnívám se, že první hodnota je systolický tlak ( normální), druhý diastolický tlak ( do 90 mm Hg), třetí je hodnota pulsu ( normální ). Je pravděpodobné, že při onemocnění ledvin je zvýšený spodní ( diastolický tlak ) nad hodnotu 90 mm Hg.
bolest hlavy
Dobrý den pane doktore, mám celkem choulostivý dotaz. Poslední dobou (řekněme 2 týdny) se mi dostavuje silná tupá bolest hlavy v její pravé zadní části. která během hodiny odezní. Zajímavé na tom je, že tato opravdu nepříjemná bolest (větší jsem snad ještě nezažil) přichází v době kdy mám erekci a jsem před vyvrcholením (ejakulací). Toto se mi děje jak při sexu, tak při masturbaci. Bolest to je neskutečná, která poté, jak píši výše, během hodiny ustoupí. V průběhu běžného dne se bolest nevyskytuje a hlava funguje v pořádku. Vím, že může jít o pitomý dotaz, ale tento stav mě silně znepokojuje. Děkuji za odpověď a přeji vám pěkný den. S pozdravem K.G.
Především si nechte změřit krevní tlak v klidu i při styku, v případě příznivých hodnot další - neurologické - vyšetření.
Krevní obraz 11 m dítěte
ccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccccDobrý den, pane doktore, moc Vás prosím, zda byste byl tak laskavý a objasnil mi výsledky vyšetření KO u mého 11 měsíčního syna. KO mu byl vyšetřován vzhledem k mé trombofilní mutaci (Leiden, heterozygot), což bylo bohužel potvrzeno. Lékař mi k výsledkům řekl pouze to, že má syn zvýšené leukocyty a hodnoty štítné žlázy a málo železa, že se máme objednat na endokrinologii a udělat kontrolní KO. Výsledky byly tyto: Krevní obraz: Leu: 18,3, Ery: 4,57, HB: 119, HTC: 0,348, MCV: 76,2, MCH: 25,9, MCHC: 340, RDW: 13,2, Plt: 472, MPV: 8,2, PCT: 0,385, PDW: 15,7, Dif. stroj. relativní: Ne: 21,6, Ly: 66,0, Mo: 7,7, Eo: 3,6, Ba: 1,1, Dif. stroj. absolutní: Ne: 4,0, Ly: 12,0, Mo: 1,4, Eo: 0,7, Ba: 0,2, Diferenciál manuální: SEG: 27, Ly: 65, Mo: 4, Eo: 4. Biochem. vyš.: Minerály + Osmoalita: Fe: 8,7, Dusíkové metabolity: Urea: 3,2, Kreat.: 28,0, Jaterní testy: Bilirubin: 2,9, ALT: 0,44, AST: 0,68, Bílkoviny: CB: 70,0, S_sCRP_*: 0,3, Transferrin: 3,75, Saturace trasferrinu: 10,20, Sérum spec. vyšetření: Vitamín B12: 309, Kys. listová: 14,9, Ferritin: 11,5. Štítná žláza: FT4: 15,5, TSH: 6,137. Potom dále koagulační faktory, ale ty myslím nejsou u mého dotazu podstatné. Závěr byl tento: Umbilic. hernie, Atopický ekzem, Leukocytosa, Latentní sideropenie, Zvýšení TSH, Hereditární trombofilie - heterozygotní forma mutace FV (Leiden), Kombinovaná heterozygotní forma mutací MTHFR 677 a 1297 s fyziol. hladinou homocysteinu. Doporuč.: péče o kůži, kontrola KO s ohledem na leukocytosu + metabol. Fe, dle výsl. další postup a ev. ferroterapie, ad. endokr. v místě bydl., kontrola v hematolog. ambul. za 2 - 3 r., při problémech (včetně trvající leukocytosy) dříve. Týden před odběrem krve syn prodělal virózu, léky měl Pamykon do nosu a Halixol sirup. Měsíc před odběrem krve byl hospitalizován pro vysoké horečky, které trvaly 5 dní, prý z testů nic nezjistili. Asi tři dny před odběrem jsem syna docela dost škrábla na tváři prstýnkem. Můžete mi, prosím, napsat něco více k těm leukocytům a vlastně k celému KO? Od dětské dr. se toho moc nedozvím, bohužel. Mohla jejich vyšší hodnota (těch leukocytů) být jako následek prodělané virózy? Nebo reakce na ten rýpanec na tváři? Nebo to může souviset s vyšší hodnoutou TSH? Nebo se může jednat o počínající leukemii? Jaká je normální hodnota leukocytů u ročního dítěte? Moc Vám děkuji za zodpovězení dotazu a přeji příjemný den.
Lékař vcelku správně stanovil odchylky a udělal závěry i s doporučeními. Vám ale nepomůže neustále sledovat, jak se parametry KO neustále mění - a ony se rychle budou měnit - s věkem a infekcemi a vždy je interpretovat bude činit velký problém. Protože nalezené hodnoty jsou výsledkem a k t u á l n í situace v krvi, za 3 DNY MOHOU BÝT JINÉ V ČASOVÉ ZÁVISLOSTI OD PRODĚLANÝCH INFEKTŮ A ÚRAZŮ. Takže moc velký smysl to nemá ! Začněme u poslední otázky : 11- 12 měsíců staré dítě by mělo mít 6,0 - 17,5 ( tisíc) leukocytů ( bílých krvinek ). Váš syn jich má nepatrně více - 18.3 po předchozích horečkách avirovém infektu. Složení leukocytů : lekce vyšší lymfo, mono a eo svědčí o prodělaném infektu - a budou zcela jiné za týden - jinak se to dá interpretovat delší dobu trvající infekce. Bakteriální infekce v současnosti není ( CRP normální ). KO nesvědčí o anemii ( Hb 11 G/l) - hraniční hodnota, ery normální nižší RDW. Železo u dětí 10 - 12 měs. je 4 - 24 ( Váš syn 8,7), ferritin v normál. hodnotách saturace Tf také. O nedostatek železa vzhledem k věku nejde. Zvýšený TSH je třeba zkontrolovat, může být reakcí na infekty a jiné složky, nemusí být výrazem snížené funkce štítné žlázy. Hlavně si, prosím, uvědomte, že všechny hodnoty se rychle dynamicky mění, že z jednoho vyšetření KO se nedá udělat žádný dg. závěr ! Rozhodně nemyslet na leukemii !
vyšetření
Dobrý den. Mám otázku. Zajímalo by mě kam až se vyšetřuje břicho při ct břicha. Jestli se vyšetřuje i podbříšek nebo ne. Děkuji
Dle indikace lékaře, o kterou oblast se zajímá, jistě bude rozdíl z hlediska ordinace gynekologa a internisty !
bederní páteř
Vážený pane doktore teď jsem Vám psal dotaz ohledně bederní páterře moc děkiji za tak rychlou odpověď ale ještě prosím mám veliké bolestti co se s tím da dělat moc děkuji za odpověď.
Nemůžete po mně chtít, ať diagnostikuji nebo léčím Vaše bolesti po internetu, to je nemožné! Musíte navštívit lékaře a s ním řešit léčbu Vašich bolestí !
bederní páteř
dobrý den pane doktore,chtěla bych se Vás zeptatco znamená na CT nález:Obratle jsou lehce natočeny doprava.Meziobratlový prostor L5/S1 je snížený s maxiem dorsálně,v disku L5/S1 v pravo drobný fenomén vakua.předem moc děkuji za odpověd
Máte poškozenou meziobratlovou destičku mezi pátým bederním obratlem a prvním křížovým obratlem, může být zdrojem bolestí a obtíží.
křeče
Hezký den, již dva dny mám křeče v břiše. Nejlépe je mi když nejsem úplně narovnána nebo ve vaně s teplou vodou. Občas se mi staně, že je mi lehce těžko od žaludku nebo že když vidím jídlo mám pocit zvedání žaludku. Nevím jak se projevuje plynatost. Ale protože jsem až do vánoc v zahraničí, tak bych se chtěla zeptat zda by se mohlo jednat o akutní problém a vyhledání lékaře zde je neodkladné. Teplotu nemám. Stolici několikrát denně, ale jen trochu. Klasický průjem nemám. Tuhou stolici však také ne. Krev mám v pořádku. Jen málo železa. O co by se mohlo jednat pane doktore? Nepřejídám se a ani jsem nejdela nic, co by mi mohlo způsobit tyto problémy. Děkuji vám. Zuzana Hájková
Paní Hájková, pojem " akutní břicho " znamená, že se musí nechat vyšetřit včas, nesnese to odklad, nemoc se může vyvíjet až ke komplikacím. Proto je nutné - i v cizině - navštívit lékaře, fysikální vyšetření, ultrazvuk a laboratoř a vyloučit onemocnění, které nesnese odklad a potřebuje ihned zahájit léčbu. Křeče je nic neříkající příznak, může být u více než stovky různých onemocnění.