Vnitřní lékařství
Cholesterol
Dobrý den paní doktorko, prosím o zhodnocení. Byly mě dělány testy-ALT 0,35 ,Celk.cholesterol 7,65,HDL 2,22,LDL 3,79,Ater.index 2,45,triglyceridy 0,69, Vitamín D celk. 0,66-kontrola po využívání Vigantolu ,původní hodnota 45,Mám porušenou gl.toleranci-dieta asi 2roky. Jsem štíhlá 172/54kg,krevní tlak 110/70,nekouřím,nepiju,jím zdravě.Zvýšený cholesterol v rodině není.Podobné hodnoty mám už dlouho,nic se s tím nedělá.Je nějaké riziko? Děkuji za Váš čas.
Dobrý den, vaše hodnoty cholesterolu jsou opravdu zvýšené, to, zda-li je na místě farmakologická léčba, by měl rozhodnout váš praktický lékař na základě zhodnocení vaší celkové anamnézy. Pokud v rodině nebyly infarkty a mrtvice, a jste nekuřačka, pak vaše riziko je poměrně nízké, necelé 3%. Bylo by vhodné vzhledem k výši cholesterolu udělat duplexní ultrazvuk karotid, aby odhalil, jestli se u vás cholesterol ukládá v cévách a způsobuje tedy aterosklerózu, nebo ne. Pokud ano, je na místě farmakologickou lěčbu začít. S pozdravem MUDr. Čiefová
Dg.brečení
Dobrý den, prosím o radu. Již od mládí trpím zvýšeným brečením. Nevím, jak to jinak nazvat. Např. při sledování televizních zpráv brečím, když ukazují nějaké neštěstí. Brečím při pohádce, brečím když mi někdo vypráví co se mu stalo, když bych to chtěla zkrátit, mám pořád "na krajíčku!". Není to úporné brečení, ale časté slzení. Nedokážu to ovládnout ani zarazit. Vyzkoušela jsem spoustu možností, jak se toho zbavit, ale nic nezabralo. Navštívila jsem hypnotizéra, kterému se ale nepodařilo mě uspat. Navštívila jsem psychologa Radkina Honzáka, který určil, že to je dg.brečení a předepsal mi randaxin. Podstoupila jsem léčbu jehličkami, brala jsem neurol a pořád nic. Stářím se to zhoršuje. Mohla bych dělat plačku. Věřte, že mě to hrozně vadí, brečím i když něco vyprávím, zkrátka připadám si tak nějak nenormálně. Nemohla byste mi prosím poradit a pomoct? Děkuji za odpověď
Dobrý den, bohužel tento problém nebude souviset s interní diagnózou, ale je to spíše otázka pro psychologa. Určitě to nepůjde vyřešit na jednom sezení, je potřeba dlouhodobé a kontinuální péče. S pozdravem MUDr. Čiefová
Otok kotníku bez příčiny
Dobrý den,ráda bych se zeptala.Asi 2 měsíce pozoruji otok kotníku.nestal se mi žádný úraz,ani podvrtnutí.kotník poboliva během dne i v noci.v praci většinu času stojím na nohou.děkuji za odpověď.
Dobrý den, mohlo by se jednat o artrózu nebo artritidu. Určitě navštivte svého praktického lékaře, měl by udělat odběry krve, ev.i rentgen kotníku, na zvážení by mohly být i odběry boreliózy. Ať už je příčina jakákoliv, zátěž obtíže bude samozřejmě zhoršovat, ideální by bylo na noze moc nestát, nenamáhat ji, mít ji ve zvýšené poloze, mazat mastmi s obsahem protizánětlivých složek, ev.chladit. S pozdravem MUDr. Čiefová
Petechie
Dobrý den, víc než měsíc se mi dělají na předloktích petechie. Lékař mi nechal udělat test na krevní destičky, výsledky odběru byly v pořádku (před lety jsem z důvodu nedostatku krevních destiček byla sledovaná u specialisty). Jaký může být jiný důvod vzniku petechií? Mám chtít nějaké jiné vyšetření nebo můžu být v klidu a počkat, až to samo přejde? Děkuji
Dobrý den, příčiny mohou být různé, na vyšetření krvácivých projevů se specializují hematologové, kam by vás praktický lékař měl odeslat. Praktický lékař může udělat ještě vyšetření koagulací, pak jsou ještě speciální testy (krvácivost - Dukeho test, Rumpel-leed test). Vy sama můžete ještě zkusit brát Ascorutin 3x2 tablety na zpevnění kapilár. S pozdravem MUDr. Čiefová
Manzelka
Dobry den,nevim co presne je s manzelkou.Ale chtel bych Vam poslat natocene video manzelky. Na videu je...popisu: Stoji v pokoji a sleduje ci hleda neco,nebo se na neco diva a potom se pohybuje a zacina s rukama neco nahmatavat ci co. Na videu to neni,ale taky nekdy sama pro sebe mluvi jako by s nekym a diva se na to misto,od kud asi slysi hlas.Nevim co s tim,nebot ona k psychiatrovi ci psychologovi jit nechce...dekuji za odpoved
Dobrý den, v první řadě si musí vaše manželka uvědomit, že má nějaký problém, pak začne i spolupracovat. Obraťte se nejdříve na jejího praktického lékaře, on Vám poradí, co ev. sledovat, a pomůže Vám s dalšími kroky. S pozdravem MUDr. Čiefová
Katetrizace jaterní žily
Dobrý den. Po čtvrtém krvácení z jícnových varixů mi byla doporučena katetrizace jaterní žíly.Chtěla jsem se zeptat,jak zákrok probíhá a jaké je riziko. Jak dlouhá je hospitalizace .Co následuje po výkonu. Dékuji za odpověď. Petra
Dobrý den, tyto otázky musíte směřovat na lékaře, který vám výkon doporučil, on nejlépe zná váš stav, i to, proč katetrizaci doporučuje, musí vám odpovědět na všechny vaše dotazy. Všeobecně jsou katetrizační výkony miniinvazivní, s jednodenní hospitalizací (ev.delší, záleží na dalších komorbiditách, na ev.komplikacích při výkonu). Používá se kontrastní jodová látka, která může vyvolat alergickou reakci. S pozdravem MUDr. Čiefová
Lázně
Dobrý den paní Doktorko, požádala jsem se svým lékařem o lázně v Luhačovicích,z důvodu doporučení od svého onkologa a svých kamarádek proto uvedl lékař v návrhu o lázeňskou péči Luhačovice,přesto mne pojišťovna poslala do Jeseníku, kde jsem nechtěla z důvodu špatné recenze.Lze proti tomu něco dělat. Děkuji za zodpovězení dotazu.
Dobrý den, pokud nebylo vyhověno lázním napsaným na prvním místě, je to s největší pravděpodobností z důvodu toho, že nemá volné lůžko v daném časovém období platnosti návrhu. V tomto případě se pak bohužel nedá nic dělat (ev.zkusit zavolat do lázní a zkusit se nahlásit jako náhradník, zkuste se ev.domluvit s revizním lékařem). Ideální je, když před vypsáním návrhu na lázeňskou léčbu je pacient s lázněmi, kde chce být léčen, již předem domluven, a ví se tedy, že volné místo mají. S pozdravem MUDr. Čiefová
bolest praveho ramene vystřelujíci dolů do žeber
Dobrý den, už skoro měsíc mě pobolívá pravé rameno,nyní tak 14 dní to vystřeluje dolů na pravou stranu žeber brala jsem si od bolesti ibalgin.Děkuji Vlčková
Dobrý den, určitě je na místě navštívit praktického lékaře, aby vás vyšetřil, ev poslal na správná vyšetření (rtg, ortopedie). Příčina pravděpodobně bude ortopedická. S pozdravem MUDr. Čiefová
popis RTG
Dobrý den paní doktorko, prosím o vysvětlení popisu RTG. RTG Cp napřímená lordoza a ž kyfotizace v obl.C6,7,obrt.tělo C7 je oploštělé,starší prolomení horní krycí facety,drobné produkce na C5 ventrálně,osteochondrosa C5/6. Těžká dysfunkce Cp,CC syndrom. Mívám poslední roky bolesti, které začínají na krku a jdou do hlavy, špatně reagující na farmaka. Rehabilitace různé,nic zásadně nepomohlo. Neurolog mě nechce provést manipulaci,protože mám osteoporozu. Prý se s tím nedá nic moc dělat. Děkuji
Dobrý den, CC syndrom je zkratka pro cervikokraniální syndrom, který se projevuje nejčastěji motáním hlavy, bolestmi krční páteře a hlavy, a původ je ve změnách krční páteře. Dle vašeho popisu RTG snímku na tyto obtíže máte nárok. Krční páteř by měla být v lordóze (tedy ohnuta směrem dopředu, u vás je rovná, až ohnutá směrem dozadu), dále tam jsou degenerativní změny a v oblasti obratle C7 nejspíš poúrazové změny. Bohužel kromě rehabilitací a léků proti bolestem a ev. uvolnění svalů moc možností není, manipulace by byla jen na krátkodobé řešení, a vzhledem k osteoporóze by mohla přinést více škody než užitku. S pozdravem MUDr. Čiefová
štítná žláza
Dobrý den paní doktorko mám velkou uzlovou strumu, doporučeno odstranění. Také mi je doporučeno odstranění dělohy. Vadí mi zvětšená štítná žláza jeden lalok 30ml a dtruhý 22ml při narkoze, té intubaci, děkuji Jana
Dobrý den, toto si musí zhodnotit anesteziolog, v rámci předoperačního vyšetření. Pokud nemáte dechové obtíže a obtíže s polykáním, pak by překážkou neměla být. S pozdravem MUDr. Čiefová