Vnitřní lékařství
Vazovagální synkopy
Dobrý den, omlouvám se, že dotaz nespadne přímo do vaší kompetence, ale nebyl jsem se schopen dostat jinam, tak snad pochopíte. Měl jsem před asi 8 lety několikrát po sobě stavy bezvědomí spojené s nekontrolovaným pádem, po jedné příhodě mě přivedl k vědomí tchán s manželkou za pomoci masáže srdce, probral jsem se až v sanitce, byl jsem poté hospital. v nemocnici s diagnózou vazovagální synkopy, poté byl na vyšetření na nakloněné rovině, předepsán mi byl isoptin, stav se poté díky zvýšenému pitnému režimu a méně stresu stabilizoval. Každý rok mám několikrát do měsíce podobné stavy, kdy již vím, že mi krev proudí do nohou a musím si je dát výše a odpočinout si, vždy je to v souvislosti se stresovými obdobími, teplým počasím, fyzickou a psychickou námahou, úrazem - léky momentálně několik roků neužívám, stav poznám. Nyní mám v červnu odjet se školou, kde pracuji, na školu v přírodě na týden mimo domov, mám obavu, aby nedošlo při celodenním vytížení celý týden(práce s dětmi až do noci) k vyvolání tohoto stavu zakončeného pádem, bezvědomím, nemluvě o odpovědnosti za svěřené žáky. Myslíte si, že je možné zaměstnavateli argumentovat zdravotními a bezpečnostními důvody pramenícími z těchto stavů mdlob a bezvědomí, abych na školu v přírodě neodjel a zaměstnavatel nebyl nazlobený, že se chci z této akce "vyvléknout"? Manželka má obavy, aby se mi něco nestalo a ona nezůstala s našimi dětmi bez živitele rodiny. Děkuji mnohokrát za odpověď. D.Hochman
Dobrý den, pokud se normálně se zaměstnavatelem nepůjde dohodnout, tuto situaci by mohl pak vyřešit váš závodní lékař, který by provedl mimořádnou pracovně - lékařskou prohlídku, a ev.rozhodl, že jste schopen vykonávat práci pedagoga, ale s omezením, a jakým (tedy ne dohled na školach v přírodě a zotavovacích akcích, ap). Otázkou je, zda-li by z toho váš zaměstnavatel do budoucna nevyvodil nějaké důsledky. Za normálních okolností každá fyzická osoba musí na tyto akce být zdravotně způsobilá a předat i lékařské potvrzení o způsobilosti (netýká se však pedagogických pracovníků, u kterých se tato způsobilost předpokládá, samozřejmě každý může mít ke své práci ze zdravotních důvodů nějaká omezení, pokud však nebyla stanovena při vstupní prohlídce, je potřeba udělat mimořádnou prohlídku). S pozdravem MUDr. Čiefová
konečník
Dobrý den, v těhotenství nebo po porodu,to si nevzpomenu,jsem začala mít problém s konečníkem.Po stolici mi vyleze bulka/uzlina (nevím,jak to popsat) a asi po třech hodinách se to zpátky zatáhne,je to nepřijemné při vstávání nebo sezení,ale nekrvácím a ani mě nic nepálí nebo nesvědí.Na operaci nechci,protože plánuju další dítě,tak to chci řešit po porodech...Čípky si nejsem schopná dát a mast Faktu nepomáhá.Doporučite mi prosím něco,co by mohlo pomoci a nepotřebuji na to předpis od lékaře?Předem moc děkuji za odpověď
Dobrý den, pravděpodobně jde ve vašem případě o hemeroid, bez klinického vyšetření to však nemohu na 100% potvrdit. Hemeroidy často v těhotenství vznikají, při porodu se ještě zvětší. Po šestinedělí mají tendenci se zmenšit, nikdy však samy o sobě nezmizí. Mastičky a čípky se používají při obtížích, na zmenšení samotného hemeroidu kromě operace nic neexistuje. Důležité je dodržovat režimová opatření a zabránit trombóze nebo krvácení z hemeroidu - vyhýbat se sedavému způsobu života, jist hodně vlákniny, pít dostatek tekutin. S pozdravem MUDr. Čiefová
uzlina
Vážená paní doktorko, chtěl bych se Vás touto cestou zeptat, zda-li nález na CT, kde mi byla zjištěna uzlina o velikosti kolem 24x6mm nad hlavou pankreatu+dále pak zesílená stěna céka je v mém věku nebezpečná. Předem děkuji za odpověď.
Dobrý den, z pouhého CT popisu nelze soudit, co je příčinou zvětšené uzliny a zesílené stěny střeva. Doporučuji doplnit kolonoskopické vyšetření, při kterém se může odebrat i vzorek na biopsii, ta jako jediná je považována za diagnostickou metodu. Zesílená stěna může být jen v důsledku pohybu střev, nebo při zánětu nebo nádoru. Zvětšená uzlina u pankreatu by se měla určitě sledovat, pokud se bude zvětšovat, nebo se objeví další zvětšené uzliny, musí se zjistit příčina (hematologická, pozánětlivá, nádorová...). Normální velikost je do 1cm. Vše se samozřejmě odvíjí od aktuálních obtíží, pokud hubnete, máte nevysvětlitelné teploty,..., pak je potřeba původ uzliny a zesílení střev určit co nejdříve. S pozdravem MUDr. Čiefová
dotaz na placení
Dobrý den v minulém měsíci jsem podstoupil vyšetřní kolonoskopie vše proběhlo v pořádku bez patolgických změn.Můj dotaz se týka platby za preparát EZICLEN za který jsem zaplatil 389 korun. Bylo mi řečeno že toto plně hradí pojišťovna, ale že když mi to předepsal múj obvodní lékař tak se to hradí v plné výši . Podotýkám že jsem dárce krve který již má zlatý kříž za 180 bezpř. odběrů krve. Děkuji za odpověď Baroš
Dobrý den. Eziclen je lék k vyprázdnění střev před kolonoskopií či chirurgickým výkonem v dutině břišní. Dle stránek státního ústavu pro kontrolu léčiv předepsání tohoto léku není vázáno na odbornost, může ho tedy předepisovat kdokoliv, i praktický lékař. Navíc u léku není stanovena dvojí úhrada, tedy možnost zvýšené úhrady, takže je úplně jedno, kdo z lékařů ji předepíše, cena a tedy doplatek bude vždy stejný (rozdíly mohou být v ceně dané lékárnou). I dle stránek sukl.cz je u léku doplatek max. 250,-, pokud jste platil více, je možné, že váš lékař na recept zadal "plně hrazený pacientem" (ať už úmyslně nebo neúmyslně). S pozdravem MUDr. Čiefová
arytmie
Dobrý den, měla bych dotaz ohledně arytmie, která mě občas trápí v noci, málokdy ve dne. Mám puls 120 za min. Jsem hypertonička spíše se střídavým krevním tlakem, užívám Telmisartan 80mg. 1/2 tbl. ráno.Na kontrole mi bylo řečeno panem doktorem, že by se to mělo vyšetřit, ale dál už se o tom nechtěl bavit a já jsem znejistila. Můžete mi k tomu něco říci. Děkuji. Eva
Dobrý den, bylo by vhodné diagnostikovat, o jaký typ arytmie se jedná, tedy zachytit arytmii na EKG křivku. Nejčastěji se používá EKG Holter - což je ambulantní 24-hodinové monitorování EKG křivky, pokud zrovna obtíže mít nebudete, a na záznamu se nic nevyskytne, pak je vhodné udělat 3-denní záznam, nebo opakovat 24-hodinový. Dělší postup záleží na druhu arytmie. S pozdravem MUDr. Čiefová
Odškodnění
Dobrý den, při operaci žlučníku, při intubaci mi byly vyraženy dva přední zuby. Jsou pro tyto případy nemocnice pojištěny ?
Dobrý den, každá nemocnice by měla mít (a předpokládám, že neexistuje žádná, která by neměla) pojištění odpovědnosti za škodu způsobenou poskytováním zdravotní péče občanům. Vyražení/poškození předních zubů při intubaci by bylo součástí pojištění, při obtížné intubaci bohužel může k vyražení zubů dojít. Záleží na stavu vašeho chrupu před operací, pokud byla operace akutní a chrup nebyl v pořádku, pak by se pojišťovna mohla "cukat". Pokud byla operace plánovaná, a tedy vám i anesteziolog stav chrupu zkontroloval a neviděl důvod k ev. problémům při intubaci, pak by pojišťovna s odškodněním problémy mít neměla. S pozdravem MUDr. Čiefová
Nachlazené dítě - bazén
Dobrý den p.doktore, chci se zeptat jestli doporučujete dítěti, které má rýmu a kašle, aby šlo na bazén. Dítě navíc má málo podkožního tuku, tak u něho dochází k celkem rychlému prochlazení. Děkuji za odpověď.
Dobrý den, při nachlazení s kašlem plavání dětí nedoporučuji, pokud by šlo pouze o vodnatou rýmu, pak by problém neměl být, zejména pokud je koupání ve slané vodě (bazény pro děti), má to výborný efekt na nosní sliznice. S pozdravem MUDr. Čiefová
bolest pod levou lopatkou
Dobrý den, již déle jak rok mám silné bolesti pod levou lopatkou. Manžel mi při masáži našel pod levou lopatkou místo, které bylo zatvrdlé a velikostí a tvarem připomínalo golfový míček. Bolesti se zhoršují nezávysle na fyzické zátěži, zhoršují se i v době menstruace. Poslední dobou se bolest zhoršuje a kromě celé lopatky mi bolest vystřeluje až ke klíční kosti. Bolesti cítím i při hlubokém nádechu nebo kýchnutí. Prosím o radu o jaký problém by se mohlo jednat. Děkuji za odpověd.
Dobrý den, bolesti budou pravděpodobně svalového původu, přesto vzhledem k bouli by bylo nejlepší udělat ultrazvuk, aby se vědělo, co je to přesně za bouli (tuková, svalová, uzlina,..). Pokud se prokáže benigní (tedy nezhoubný) původ, pak bych doporučila fyzioterapii a rehabilitace. S pozdravem MUDr. Čiefová
štítná žláza
Dobrý den chtěla bych se zeptat mamka byla na vyšetření krve a zjistily jí TSH 12,8 a T4 10,1 poslaly jí na vyšetření je poměrně až za hodně dlouho je jí 51 let .Má starch z léku myslíte ,že už jsou hodnoty na to aby se musely brát léky?
Dobrý den, tyto hodnoty svědčí pro tzv. subklinickou hypotyreózu. Hodnoty T4 (předpokládám že jde o freeT4), jsou ještě v normě a TSH je již zvýšené. Hodnoty TSH nad 10,0 by se již měly léčit, záleží ale i na jiných faktorech, jako jsou další nemoci vaší maminky, výskyt symptomů ze snížené funkce štítné žlázy. Současně je potřeba odebrat protilátky proti štítné žláze a udělat ultrazvuk štítné žlázy. Nemyslím si ale, že susbtituční terapie hormony štítné žlázy je něco, čeho by se vaše matka měla bát. Sníženou funkcí štítné žlázy trpí i hodně mladých dívek, a léky užívají i v těhotenství. S pozdravem MUDr. Čiefová
zaniceny krk
jiz š tydny mam zapaleny krk jako bych mel něco na jicnu a nejde to vykaslat bral jsem antibiotika po dobu 1é ti dnu a celkem to preslo ale za 3 dny se to vratilo nyní jsem dostal sumamed |500 3 prasky nemyslite ze je to moc antibiotik?
Dobrý den, pokud jsou antibiotika indikována, není jich moc. Pokud však byla podána jen na základě kliniky, která může být stejná u virových a bakteriálních infekcí, pak v případě, že se jedná o virovou infekci, jsou antibiotika zbytečná. To, zda-li jde o virvou nebo bakteriální infekci řekne nejlépe CRP protein, odebíraný z krve (i z prstu). Eventuelně by bylo vhodné udělat výtěr z krku na kultivaci na bakterie, a pak podat antibiotika cíleně. S po zdravem MUDr. Čiefová