Kód pojišťovny

Vnitřní lékařství

Toto téma je aktuálně uzavřeno pro pokládání nových dotazů. Zkuste navštívit toto téma někdy v budoucnu, možná už bude otevřeno.

hepatitida očkování

Vloženo: 11.02.2017 14:54

Dobrý den v 15 letech jsem byla očkována na hepatitidu A+B (myslím, že se jednalo o vakcínu Twinrix). Jak dlouho trvá ochrana? Jsem ještě chráněná? Moje maminka se nechala očkovat proti hepatitidě A, zapomněla však na druhou dávku, ale lékařka ji řekla, že jedna ji ochrání. Je to pravda? Nebo jak by měla postupovat? Předem děkuji za odpověď.

Dobrý den, po očkování kombinovanou vakcínou proti HVB a HVA trvá ochrana 10-15 let, udává se, že může být i delší. Asi je nyní ideální doba na přeočkování u vás, pokud máte zájem. Co se týká vaší maminky, po jedné dávce dostatečná imunita nemůže být vytvořena a očkování mohlo být účinné jen krátkou dobu, určitě ne cílených 10 let, protože nebyla podána posilující davka. S pozdravem MUDr. Čiefová

kolonoskopie jako prevence?

Vloženo: 10.02.2017 12:05

Před několika roky jsem měl pozitivní OK-test po pravidelné dvouleté preventivní prohlídce. Následně mi byly odstraněny 2 polypy při kolonoskopii. Od té doby mi praktická lékařka odmítá dávat OK-test v rámci prevent. prohlídky s tím, že musím chodit nyní už jen na kolonoskopie. Přitom mi lékař, provádějící kolonoskopii sdělil, že následující bude po 5 létech, a to proto, že jsem nebyl řádně vyčištěn. V opačném případě se údajně zve na následující kolonoskopie až po 10 rocích. Lze toto ještě považovat za prevenci vzniku rakoviny tlustého střeva? Není její průběh od vzniku podstatně rychlejší? Děkuji a přeji hezký den.

Dobrý den, kolonoskopie se bere jako prevence rakoviny tlustého střeva také, a pokud je normální nález, další se dělá až po 10 letech, s tím, že v mezidobí se TOKS již nedělá. Opravdu těch 10 let stačí. Pokud při kolonoskopii byly objeveny polypy, pak se interval zkracuje na 3-5 let, podle nálezu. O intervalu rozhoduje gastroenterolog. Vaše praktická lékařka postupuje správně. V případě, že se objeví obtíže dříve než je interval další kolonoskopie, pak se dělá kolonoskopie dříve, TOKS je zbytečný. S pozdravem MUDr. Čiefová

Doplění - operace, narkoza

Vloženo: 02.02.2017 13:31

Dobrý den paní doktorko, děkuji za uklidnující odpověď ohledně operace. Ještě se chci zeptat, dnes užívám projímadla, nebot nastupuji až zítra - v den výkonu. Dodržuji již 3 dny bezezbytkovou stravu - rohlík, máslo, šunka, vývar, piškoty, banány. Dnes jsem začala brát projímadla - první v 11, další ve 13 a poslední v 15 hodin. Bohužel jsem si chybně přečetla pokyn před operací, že dnes jsem měla již jen snídat, já jsem si k snídani dala piškoty a kolem 12 hodiny, protože mi bylo po prvním projímadle špatně, tak banán. Po zbytek dne již tedy jíst nebudu, ale není ten banán problém? Nerada bych kvůli tomu měla nějaké komplikace. Děkuji moc a hezký den. Pavlina

Dobrý den, jeden banán a piškoty problém nebudou, důležité je z anesteziologického hlediska být nalačno 6 hod před operací. Stran gynekologické operace chtějí mít operatéři "volný" prostor, aby jim naplněná střeva nepřekážela, proto užíváte ta projimadla. Banán je tak nenaplní. S pozdravem MUDr. Čiefová

Strach

Vloženo: 02.02.2017 10:01

Dobrý den, zítra mne čeká má první operace - gynekologická operace (cysta, odstranění vejcovodu, endometriozy). Čím víc se to blíží, mám hrozný strach z narkozy, pročítám si možná rizika. Předoperační vyšetření jsem měla v pořádku, jen automatická interpretace ekg oznámila nepravidelný tep a kompletní blokádu levého tawarova raménka. Lékařka však napsala, že se jedná o fyziologickou křivku, což mi potvrdil ještě můj kamarád internista.Před 2 týdny jsem dobrala antibiotika penicilin, byla jsem nemocná. Cítím se fyzicky dobře, jen občas ještě po nemoci pokašlávám, tak se bojím, abych se v narkoze třeba neudusila. Také mi dnes buší srdce a hůře se mi dýchá. Předpokládám, že je to k psychice.Mám hrozný strach, kterého se nemohu zbavit, potím se a myslím co by kdyby. Jsou komplikace anestezie časté? Samotné operace jako takové se ani tak nebojím (znám svého operatéra) jako narkozy :-( Předem děkuji a přeji hezký den. Pavlina.

Dobrý den, co se týká popisu EKG křivky, věřte lékařům a ne stroji. Bohužel, některé ekg přístroje mají tuto vlastnost automatického vyhodnocení křivky, a přináší to více škody než užitku, pokud lékař sám křivku neumí popsat, protože přístroj často vyhodnotí "nesmysly". Co se týká narkózy, nemusíte mít strach. přesné číslo komplikací vám nikdo neřekne, protože je to ovlivněno mnoha faktory - druh a komplikovanost operace, aktuální zdravotní stav pacienta, komorbidity pacienta, operatér, anesteziolog,... Samozřejmě u zdravého člověka s plánovanou operací jsou komplikace minimální. Vámi popisované obtíže (bušení srdce) budou nyní opravdu způsobeny strachem. Při operaci budete zaibtubovaná, a o průchodnost dýchacích cest se bude starat anesteziolog s plno přístroji, které budou hlásit jakoukoliv změnu. To, že nyní občas zakašlete, není kontraindikací anestezie. Důležité je, že rentgen plic je bez zánětu. S pozdravem MUDr. Čiefová

NAUZEA

Vloženo: 24.01.2017 15:46

Hezký den, chtěla bych se zeptat na nauzeu u dítěte.Syn má tyto potíže asi 2 měsíce,nyní po nemoci zhoršení potíží.Prý ho nic nebolí,má jen pocit,že se mu chce zvracet.Zatím ale nezvracel.Je u toho pobledlý. Navíc jsem mu objevila ve vlasech bulku velikosti fazole.Nebolí ho. Může to s tím mít souvislost? A co dát vyšetřit? O co by se mohlo jednat?Děkuji moc.

Dobrý den, u dětí mohou být obtíže i psychického rázu, ale je nutné vyloučit organickou příčinu obtíží, V první řadě musíte jít k dětskému praktickému lékaři, který syna vyšetří a určí další postup. Ideálně by se měly udělat odběry krve a ultrazvuk břicha. Bulka ve vlasech může být i zvětšená uzlina, záleží na lokalizaci, s obtížemi nemusí vůbec souviset. S pozdravem MUDr. Čiefová

primární sklerozující cholangitida

Vloženo: 24.01.2017 14:25

Dobrý den, dle posledního vyjádření lékaře trpím nemocí "prim.sklerozující cholangitida". S průběhem této nemoci jsem se již seznámil. Rád bych se zeptal, zda má smysl usilovat o přeřazení na nějaké úzce specializované pracoviště. Aktuálně se léčím v krajské nemocnici ve Zlíně. Děkuji

Dobrý den, nejideálnější by byla dispenzarizace v hepatologické ambulanci, je jedno, jestli v krajské nebo fakultní nemocnici, vzhledem k tomu, ze neexistuje zatím žádná průběžná léčba. Důležitá je včasná indikace k transplantaci jater. S pozdravem MUDr. Čiefová Jaroslava

Urologické potíže

Vloženo: 23.01.2017 17:16

Dobrý den. Už víc jak 30 let trpím na záněty močových cest a MM, když přijde k nejhoršímu, tak mám opravdu velké bolesti, křičím nahlas. Jinak je to stálá bolest, řezavá, jako při cévkování, bolesti v zádech a v podbříšku. Marně jsem navštěvovala urology, bolestivá vyšetření, v nejhorším na chvíli ulevují ATB. Stav se zhoršil, bolest a problémy s močením neustále. Bolesti nepřetržitě, dlouhodobě užívám Blokurimu 2x denně. Nepomáhá, po každé fyzické námaze /i malé/ zhoršení bolesti. V květnu 2016 Nové vyšetření - cévkovaná moč čistá, Cystoskopie - sliznice klidná, dilatace na cH 24 bez stenozy. UVF-dysfunkce mikce, opakované dotlačování v mnoha porcích Qmax 16,2ml/s, aver 6,9ml/s. Re: uretrální syndrom, dysfunkční mikce. Stanovisko lékaře úrologa: Pacientka opět poučena o limitaci terapie, kapacita MM v pořádku. Není o čem mluvit, nemám navštěvovat urology ani ve svém okolí..., nikdo mi nepomůže…. Měl správu napsanou, aniž by se mnou před a po kontrole cokoli konzultoval. Jen mi za zavřenými dveřmi doporučil – psychiatra. Přitom sám uznal, že mám problémy s vyprazdňováním moče, ale nic pro mě neudělal a údajně – NIKDO V OKOLÍ Kontrola u urologa negativní, včetně cystoskopie, stav setrvalý, dlouhodobý, bolesti značné, moč čistá, opakovaně ATB, i dlouhodobě, krevní test na trach. chlamyd. negativní (odběr u alergologa a na infekčním asi před 2 roky, nyní opakovaně negat.), proto hledám příčinu sama – marně. Během měsíce července 2016 jsem prodělala akutní zánět močových cest - bakturie masívní na 7/63472/mikrol, klebsiela pneumoniaa 10 na 7/1ml. Při tom mívám tak kruté bolesti, že se zavírám před světem a jen brečím. Teploty, zimnice, husí kůže, bolest v celém těle. Každá kapička moče musí ven. Tentokrát tyto bolesti trvaly déle než 2 týdny. Podotýkám, léta bez sexu – pro bolesti, řádná hygiena, ovšem stačí ofouknutí zad, nebo chlad od nohou a mám jistotu okamžitého zhoršení. První vyšetření ze začátku měsíce, nalez v moči krev+++, bílkovina++, kultivaci vyšel masívní zánět a citlivost na mimo jiné Triprin a Ofloxin. Léčba zabírala dlouho, ale nakonec kultivace čistá, ale bolesti v močové trubici neustále i v podbříšku. Za týden na to znovu nález v moči krev+++, bílkovina++, dostala jsem Gyrablok a pro bolesti, které jsou opravdu velké, jsem dostala doporučení zrušit lázně. Největší bolesti jsou v močové trubici a na ústí venku. Řezání, pálení, problém s celkovým vymočením naráz. Evakuace lepší ve stoje. Můj osobní život šel stranou, žádná fyzická zátěž, cestování. Bolesti v močových cestách stále výrazné, zhoršily se bolesti v pod bříšku, častá retence moči, začínající neudržení moči, stálý pocit na močení i po kapkách. Dle mého je to v močové trubici, je určitě zúžená a zjizvená, jenže jak výše uvedeno ….dělají ze mě případ pro psychiatra, nechci být závislá na lécích, po Mabronu cítím chvíli úlevu, ale to není řešení. Děkuji za radu

Dobrý den, při recidivujících zánětech by měl být pacient vyšetřen na urologii, tak, jak jste byla vy, aby se vyloučily různé příčiny dysurických obtíží a recidivujících zánětů (stenózy, nádory, kameny, cizí tělesa,...). Současně by měl mít pacient provedené kompletní odběry krve (urea, kreatinin, ionty, CRP, krevní obraz s diferenciálem, sedimentace,...), a ultrazvuk břicha se zaměřením na ledviny, pánev a močový měchýř. Předpokládám, že tato vyšetření máta také absolvována. V květnu 2016 vás vyšetřovali a žádná stenóza objevena nebyla (nevylučuje to, že nyní se nějaká při zánětech nevytvořila, ale obtíže stejného rázu jste měla i před tím, kdy žádná přítomna nebyla). Dle vyšetření UVF je dysfunkce mikce - takže se vlastně jedná o tzv. dráždivý močový měchýř. U něj je nejlepší léčba opravdu psychologická. Chodit k psychologovi není žádný trest a může Vám pomoci. Opakované infekce močových cest pak mohou mít příčinu v poruchách imunity (takže pokud jste nebyla vyšetřena na imunologii, pak doporučuji). Navíc mohou při dysfunkčním močovém měchýři zůstávat rezidua moči v MM, s následným pomnožením bakterií. Existují preparáty ke zvýšení imunity dolních močových cest obsahující bakteriální lyzáty (některé jsou i volně prodejné), doporučuje se je brát minimálně 3 měsíce. Prevencí recidiv infekcí je neprochladnout, pít dostek tekutin, urologické čaje, užívání volně prodejných přípravků s obsahem brusinek a D-manózy. S pozdravem MUDr. Čiefová

CT hypodenzita

Vloženo: 18.01.2017 14:54

Dobrý den, chtěla bych se zeptat co si myslíte o nálezu na CT "nejasná drobná hypodenzita při čelním rohu levé postranní komory"? Hodnoty v průměru 18HU, zhruba centimetrová velikost. Byla jsem na CT po migréně, pan doktor říkal že to má hodně lidí a mohlo se to stát i případně při porodu, mám jinak celiakii, sníženou štítnou žlázu, HLA-B27, atopický ekzém, keratosis ekzém, chondromalacie-kolena. Ráda bych slyšela i druhý názor, na zprávě s CT bylo s otazníkem MR ale pan doktor mě nikam dál neposlal. Díky Zuzka

Dobrý den, pokud se vyskytuje jen jedna drobná hypodenzita, není jich více, pak jde opravdu spíše o náhodný nález. Dovyšetření bych indikovala jen v případě četnějších ložisek nebo výraznější neurologické symptomatologie. Ev. zvážit konzultaci neurologa, i vzhledem k migrénám. Praktický lékař většinou na MR mozku neodesílá. S pozdravem MUDr. Čiefová

na genetiku

Vloženo: 18.01.2017 13:15

Dobrý den, prosím Vás mám na Vás dotaz, vůbec si nevím rady se situací, která nastala v naší rodině. Syn má přítelkyni, která je přenašečka genu svalové dystrofie. Pokud by spolu měli děti, jak velká je pravděpodobnost, že budou postiženy? V její rodině, jsou dva lidé postiženi touto nemocí.děkuji.

Dobrý den, záleží na tom, o jaký konkrétní typ svalové dystrofie se jedná, protože každá může mít jinou dědičnost. Dle vašeho popisu půjde asi o nějaký typ gonosomálně recesivně dědičného onemocnění (matka přenašečka, postiženi v rodině jen chlapci). Duchenova a Bakerova svalová dystrofie jsou gonosomálně recesivně dědičná onemocnění, a v tomto případě je 50% pravděpodobnost, že syn bude postižený a 50% pravděpodobnost, že dcera bude přenašečka. 50% dětí má pravděpodobnost, že bude zdravých. V těchto případech je doporučováno v případě těhotenství genetická konzultace s ev. genetickými testy, které určí, zda plod je nositelem postiženého genu a i jeho pohlaví a tedy i zda je postižený/přenašeč. S pozdravem MUDr. Čiefová

krevní skupiny

Vloženo: 16.01.2017 15:43

Dobrý den, je možné, když je matka A- a otec 0+, aby mělo dítě krevní skup. B+ ?

Dobrý den, u vámi uvedených krevních skupin může mít dítě pouze krevní skupinu A nebo O, Rh faktor může být + i -. S pozdravem MUDr. Čiefová

Zobrazeno 571-580 z 9 336 dotazů.

Povolení cookies

V ČPZP používáme cookies a jiné technologie za účelem poskytování našich služeb, vylepšení vašeho uživatelského zážitku, analýzy používání našich stránek a při cílení reklamy.