Vnitřní lékařství
škrábanec
Dobrý den,škrábla jsem se před pár dněmi na ruku. A zrovna včera se mi tam udělalo od toho škrábance taková narůžovělá lajna a tečka která strasně boli i ta lajna. Děkuji Bára
Dobrý den, dle vašeho popisu půjde o zánět lymfatických cév, tzv. lymfangoitis, která vznikla rozšířením infekce ze škrábnutí do lymfatického systému. Dle rozsahu je lěčba lokálními nebo celkovými antibiotiky, ta jsou ale jen na předpis, proto je nutné navčtívit praktického nebo kožního lékaře. S pozdravem MUDr. Čiefová
Capatrex
Je potravinový doplněk Capatrex ototoxický.
Dobrý den, jedná se o bylinný přípravek a ten ototoxicky nepůsobí. S pozdravem MUDr. Čiefová
Syndrom hypoplastického levého srdce
Dobrý den, v 19 t.týdnu byla ultrazvukem zjištěna VVV - syndrom hypoplastického levého srdce. těhotenství jsem ukončila. Od zjištění těhotenství jsem nepila alkohol, omezila jsem "nebezpečné" sporty - jezdectví, a chodila hodně na procházky, jedla pestrou stravu, jsem nekuřák. Kyselinu listovou jsem užívala před otěhotněním 3 měsíce, konkrétně Femibion 800. Podstoupili jsme s přítelem genetické vyšetření, odběr plodové vody, nyní čekáme na výsledky. Mám dotaz ohledně příčin této vady a zda je něco, co můžu udělat, aby se to již neopakovalo?
Dobrý den, příčiny vrozených vad jsou různé a pokud nejde o genetickou záležitost, tak se těžko dá říct, co ji konkrétně způsobilo. Pro genetické vady bývá typické postižení více orgánů, u Vás to vypadá jen na jednu vadu, takže na genetiku bych to neviděla, ale to Vám přesně potvrdí výsledky genetického vyšetření. Bohužel příroda také ve vývoji někdy udělá "chybu", často taková těhotenství končí spontánním potratem v časných stádiích těhotenství, výjimky se udrží déle. Vy pro minimalizaci vývojových vad děláte maximum. Na genetice Vám sdělí více, pokud vada není genetická, pravděpodobnost, že další plod bude postižený, je velice nízká.
vacoped+IF na Ca LS páteř
Dobrý den. Každý půlrok jsem hospitalizovaná v Praze.V propouštěcí zp.mimo jiné mám doporučení RHB,kde je vacoped+IF na Ca LS páteř.Má PLneví co to je a ani rehabilitace.Proto bych chtěla poprosit o informaci. S poděkováním Olga
Dobrý den, neuvádíte konkrétní důvod hospitalizace, ale co se týká IF na C a LS páteř, jde o interferenční proudy na krční a bederní páteř (využíváno při léčbě bolesti). Vacoped je zase speciální (dražší) fixační dlaha s vakuovým principem, která je používána zejména při léčbě patologických stavů na horních či dolních končetinách. S pozdravem MUDr. Čiefová
průjmy
Dobrý večer p. doktorko, zasílala jsem dotaz, ale nějak se vůbec neobjevil, proto píšu ještě jednou a prosím o radu. Vše začalo v 6/2014, kdy jsem užívala COTRIMEXAZOL na zánět močové trubice, lék jsem snášela dobře, ale po něm se mi dostavily ranní průjmy, užívala jsem LACTOVITU, ale bez efektu, tak jsem šla do gastroambulance a zde 10/2014:sono, výtěr z konečníku, stolice na parazity,na calprotektin, krevní testy i na lepek , nakonec i kolonoskopie -vše negativní, pak mi bylo asi 4 měsíce dobře a vrátilo se to, zase kolečko vyšetření - 1/2016 to samé vyšetření včetně kolonoskopie - negativní, mezitím preventivní vyš -. urologie, gynekkologie-negativní, a nyní 9/2016 zase na gastroambulanci - vyšetření - krev, calprotektin , sigmoideoskopie, vyloučena alergie na mléko, vše negativ ní i sono. Stále se opakují hned po probuzení - imperativní kašovitá až průjmovitá stolice, a večer je někdy normální, nebo lehce řidší. Přes den škroukání,bolest v břiše, nadýmání, jsem úzkostlivý typ, bojím se každého průjmu. Z léku užívám na tlak valsacombi a vasocardin. Děkuji za odpověď.
Dobrý den, vzhledem k tomu, že jste absolvovala již všechna dostupná vyšetření a příčina obtíží se nenašla, půjde s největší pravděpodobností o tzv. dráždivý tračník, což je funkční porucha trávicího traktu (nemá tedy objektivní příčinu). Často se právě nachází u úzkostných osob a osob ve stresu. Léčba je svízelná, někomu pomáhá jen úprava stravy (dostatek vlákniny, ůprava denních zvyklostí), někteří lidé berou preventivně antidiarhoika (léky proti průjmům) a probiotika, a u některých lidí nakonec pomáhají antidepresiva. Co se týká léků na tlak, mohly by se na obtížích taky podílet, pokud byly nasazeny v době začátku obtíží, pokud je užíváte již delší dobu, pak bych je jako příčinu obtíží neviděla. S pozdravem MUDr. Čiefová
Smecta
Dobrý den,nevím jestly jsem tenhle dotaz napsal do správné rubriky.Protože vnitřní lékařství je asi také spojeno s gastronomií a proto se vás ptám když jsem zdravý a použiji lék Smecta stane se mi něco ?Děkuji za odpověď
Dobrý den, předpokládám, že jste chtěl napsat, že je dotaz spojený s gastroenterologií, a ano i gastroenterologie je součástí vnitřního lékařství. A nyní k otázce. Smecta je lék proti průjmu, jedenz nejšetrnějších, který mohou užívat i miminka a těhotné ženy, takže k tělu je hodně šetrný. Ale jen tak bezdůvodně by se jakékoliv léky neměly užívat. Z jednoho nebo občasného požití Smecty se vám nic nestane, mohla by se však objevit zácpa. Při dlouhodobém užívání by mohlo dojít i ke zhoršení vstřebávání látek z trávicího traktu do organismu a ke vzniku chronické zacpy. S pozdravem MUDr. Čiefová
Očkování proti papilomaviru
Dobrý den paní doktorko, rád bych se Vás zeptal na Váš názor na očkování proti pailomavirům, resp. na očkování proti rakovině děložního čípku. Dcera bude mít 13 let a zvažuji, zda s ní toto očkování podstoupit nebo ne - prý naopak jsou zaznemenány případy, kdy očkování může organizmus poškodit... Nevím, co je na tom pravdy... A prý jsou na trhu 2 vakcíny, tak pokud ano, tak pro kterou se rozhodnout.... Děkuji Tyl
Dobrý den, já osobně nejsem zastáncem očkování proti HPV (papilomavirům). Mám k tomu několik důvodů. 1) vakcína nefunguje proti všem typům papilomavirů, sice funguje proti dvoum nejčastějším, čímž riziko sníží, ale nevyvrátí ho, 2) pokud dívky/ženy chodí na pravidelné gynekologické prohlídky, je to ta nejlepší prevence, 3) vakcíny neprošly takovým testováním na nežádoucí účinky, nyní se začaly objevovat takové, jako zejména snížení plodnosti až neplodnost, a řeší se, co je jejich příčinou (možný vliv i užívání hormonální antikoncepce). Vzhledem k výše napsanému vám tedy nemohu ani poradit, která z vakcín by byla lepší. Já osobně si myslím, že nejlepší jsou pravidelné gynekologické prohlídky a používání mechanické ochrany při pohlavním styku (kondomy). Konečné rozhodnutí je však na vás. S pozdravem MUDr. Čiefová
vysoký krevní tlak
Dobrý den, je mi 30 let a byl mi diagnostikován vysoký krevní tlak, beru na něj léky. Jinak jsem zdráv, sportovec, štíhlý.Budu se muset ve sportování omezit? Mám také fyzicky náročnéjší povolání, musím splňovat pravidelné náročné fyzické a zdravotní testy. Bude to problém?
Dobrý den, pokud bude tlak dobře kompenzován, a nedojde tudíž ke vzniku komplikací z hypertenze (zesílení srdeční svaloviny, změny na cévách či očním pozadí), pak není důvod, abyste byl jakkoliv omezován ve sportu nebo v práci. Vzhledem k vaší pracovní a sportovní anamnéze bych doplnila i zátěžové vyšetření (ergometrii), aby se vědělo, zda-li vám léky fungují dobře i při vyšší zátěži. S pozdravem MUDr. Čiefová
angína
Dobrý den, v poslední době se mi častěji vracely bolesti v krku a čepy na mandlích, bolely mě klouby, celkově jsem se cítila unavená.. Doktorka hned nasadila azithromycin, bez výtěru v krku a jakýchkoliv odběrů, prý se streptokoky můžou dostávat i dál do těla a působit bolesti kloubů apod. Bolest v krku po ATB ustala, ale klouby bolí pořád stejně, cítím se unavená, mám návaly horka, v podstatě příznaky které můžou souviset s hormonálními změnámi související s přechodem. Myslíte si, že by bylo vhodné na vlastní náklady některé parametry dovyšetřit (KO, ASLO, CRP, jaterní testy?), případně které a po negativním nálezu to přičítat hormonálním změnám a poradit se s gynekoložkou na substituční léčbě; nebo i kdyby např. ASLO vyšlo zvýšené, tak by to stejně nemělo vypovídající hodnotu a je zbytečné cokoliv vyšetřovat? Děkuji moc
Dobrý den, jsem názoru, že pokud dochází k opakovaným tvorbám čepů na mandlích, které jsou projevem zánětu, protože jde o hnis, tak by bylo vhodné udělat minimálně výtěr z krku, aby se určilo, jaký "bacil" je toho příčinou. Co se týká bolesti kloubů, ty často pobolívají při jakékoliv infekci v těle, pokud však bolesti přetrvávají delší dobu, je na místě to dovyšetřit, odběry, které uvádíte výše + na rematoidni artritidu. Samotná hladina ASLO však sama o sobě moc neřekne, vhodné je sledování její dynamiky při léčbě streptokokové infekce. Únava a návaly horka mohou patřit k hormonálním změnám, ale bolesti kloubů bych k nim nepřiřazovala. S pozdravem MUDr. Čiefová
Plesnivý chléb
Vážený pane doktore, dovoluji si se na Vás obrátit s dotazem týkajícím se zdraví. V sobotu včerejšího dne jsme s přítelkyní pozřeli ke snídani chléb, který, jak jsme krátce na to zjistili, byl plesnivý (přitom zakoupen předevčírem s dobou spotřeby právě včera). Přítelkyně snědla dva krajíčky, na kterých nebyla plíseň přímo viditelná, já jsem pozřel 1-2 sousta, při 3. soustu nevalné chuti jsem krajíc otočil, uviděl místy trochu černé, a někde bílé a nažloutlé plísně, a sousto vyplivl. Protože jsem hypochondr, často se pozoruji a jakožto programátor na internetu vše vyhledávám, dozvěděl jsem se, že mohou plesnivé potraviny člověku neprospět a mohou mít i fatální následky v podobě nepěkných nemocí z toxinů. Podobné situace mě znepokují a dokáží poměrně úspěšně psychicky paralyzovat, kdy jakékoliv racionální uvažování přebijí obavy o vlastní zdraví. V lékárně nám lékarnice nabídly Endiaron, který jsem si pro vnitřní desinfekci včera vzal. Špatně ani od střev ani od žaludku nám s přítelkyní nebylo. Myslíte prosím, že se mám o své zdraví z této situace obávat?
Dobrý den, při tak malém množství a jednorázovém se opravdu nějaké otravy nemusíte bát. Čistě teoreticky jíme plesnivý chléb každý, protože na čerstvém pečivu se plíseň začíná dělat již druhý den po pečené, jen nemusí být vidět. S pozdravem MUDr. Čiefová