Vnitřní lékařství
kombinace léků
Dobrý den,před měsícem jsem měla havárii,mám operované koleno,zlomenou lopatku,6 žeber a 2 obratle,zlomeniny by prý měly srůst bez operace,v souč.době domácí léčba.Mám ještě na užívání 14 injekcí Fraxiparine,je možné v kombinaci s nimi ihned nasadit Mumio nebo Wobenzym,o kterém píší,že je fibrinolytický?
Dobrý den, Wobenzym by se s některými léky ovlivňujícími srážení krve užívat neměl, jedná se však zejména o warfarin, u kterého by mohl ovlivnit účinnost (enzymy ve Wobenzymu jsou podobné vitaminu K, který se používá jako antidotum warfarinu). Určitý vliv na srážení krve má, tak v kombinaci s nizkomolekulárními hepariny, kam patří i Fraxiparine, by mohlo dojít ke krvácení. Proto bych užívání léků odložila až po dohrání injekcí S pozdravem MUDr. Čiefová
Lázně
Dobrý den.Prosím o radu ohledně lázní.Léčím se s páteří,ovšem můj neurochirurg mi nedoporučuje operaci a posílá mne do lázní,které mi byly schválené,jen čekám na termín.V červenci jdu na TEP a po operaci mám jít znovu do lázní.Mám nárok na oba lázeňské pobyty?Moc děkuji za radu.
Dobrý den, z léčebného hlediska máte nárok na oba pobyty, v zákonech ani vyhláškách není nikde napsané, že kontraindikací lazeňského pobytu je absolvování pobytu v témže roce s jinou indikační diagnózou. Rozhodující slovo však má vždy revizní lékař vaší pojišťovny. Popravdě nemám osobní zkušenost, jak k tomu přistupují, žádného takového pacienta, co by šel dvakrát za rok do lázní, osobně neznám. S pozdravem MUDr. Čiefová
vertebrogenní algický syndrom páteře
PROSIM O VYSVETLENI DIAGNOZY ,CHODIM NA NEUROLOGII v terenuchron.potiží-VAS LS pá při vicecetnych protrusich L3-S1 S FORAMINOSTENOSAMI A IMPRESEMI KORENI L3 A L4 I.SIN.DLE MRI 2/13
Dobrý den, VAS LS páteře je zkratka, která znamená vertebrogenní algický syndrom lumbosakrální páteře (bolestivost bederně-křížové oblasti zad). Dle popisu magnetické rezonance jsou u vás příčinou první stadia (méně závažná) výhřezů plotének L3-S1 a zúžení otvorů obratlů, kterými nervy prochází z míchy a v těchto zúžení jsou stlačovány. Obtíže se týkají levé strany. S pozdravem MUDr. Čiefová
Chuť na sladké
Dobrý den,pane doktore,nevíte,čím to je,že mám najednou chuť na obyčejný cukr ať kostkový nebo krupice?Toto jsem měla ,když jsem byla těhotná s prvním dítětem.Jinak jsem nikdy nesladila,nemusím sladké ,a teď najednou tohle? Děkuji za odpověď. Eliška.
Dobrý den, zvýšenou chutína určitý druh potravin tělo signalizuje, že mu něco chybí. V první řadě může jít v případě zvýšené chuti na cukr jeho nízká hladina v krvi. Častěji je však příčinou stres, únava nebo vyčerpání, kdy si tělo říká o serotonin, látku, která je při konzumaci sladkého uvolňována a navozuje stav celkové spokojenosti. V těhotenství je chuť na sladké způsobována jinými mechanismy. S pozdravem MUDr. Čiefová
Očkování proti chřipce
Dobrý den, myslíte si, že má obecně v mém věku smysl očkovat proti chřipce? (Před chřipkovou sezonou samozřejmě). Rodiče o tom pořád mluví, já si myslím, že když už chřipku náhodou dostanu, imunita si s tím poradí a za pár dní jsem fit a ikdybych se naočkovala, tak stejně můžu dostat jinou virózu s obdobným průběhem, tak nepovažuji očkování za nutné.. Co si o tom mylsíte vy? Děkuji Alena
Viry chřipky jsou různorodé, vakcína není určena pro všechny typy, jen pro vybrané,kde je určitým omezením pro případnou virovou epidemii. Je pravda, že na imunitu nelze dost dobře spoléhat, může být za někollk dnů oslabena jiným onemocněním léky, atd. Nebezpečné jsou zápaly plic jako komplikace chřipky. Rozhodnutí musíte učinit Vy, já nejsem očkován.
Bolest epigastria
V minulosti (období zkoušek na VŠ) jsem měla dráždivý tračník, před 6 lety zánět žaludku (přeléčen HP), před 2-3 lety zánět žaludku (způsobený Ibalginem, od té doby jsem si ho nevzala). Žaludek mě občas pobolívá (lehce), tlačí ve vypjatém, stresovém období, v tu dobu nasazuji (po dohodě s dr) Lanzul - vždy stačí 14 dní a je to v pořádku. Poslední rok až dva se mi ale kromě tohoto lehčího pobolívání stává, že mě bolí (dá se říci i pálí) v nadbřišku hodně, bolest se propaguje i do zad (celých - bolí i bedra), přijde mi, jako bych měla v žaludku kámen. Stává se to tak 1x za 1-2 měsíce, někdy mám i 3 nebo 4 měsíce klid. Většinou to přijde odpoledne a vyspím se do druhého dne (občas mi ještě druhý den není úplně dobře, ale už nemám velké bolesti). Bolest začne pobolíváním kolem pupku, po chvíli se přestěhuje do nadbřišku a tam tlačí. Sono (děláno před 6 měsíci) negativní.. Krev brána před 4 týdny (KO, amylázy, lipázy, CRP, tumor markery, minerály, štítná žláza, glukoza, jaterní testy, ledviny) vše v pořádku, jen lehce snížená hodnota draslíku. Včera večer opět bolesti, nemohla jsem ležet na zádech ani na břiše, na boku docela ok. Dnes jsem byla na opět na krvi, výsledky budou zítra. Nepodařilo se mi vypozorovat spouštěč bolestí. Před 2 lety děláno CT břicha se zaměřením na slinivku (pro píchavé bolesti v levém podžebří), v pořádku. Moc Vás prosím o názor - mám strach z onemocnění slinivky. Je možné jí mít v nepořádku, když amylázy i lipáza jsou dle krevních testů v pořádku? Ještě mám před sebou gastroskopii, Děkuji za odpověď. Hana
Myslím si, že tou gastroskopií se mělo začít, přinese rozuzlení příčiny Vašich bolestí ( asi vřed ). Proč nyní neužíváte Lanzul ? V případě negativního výsledku nezapomeňte vyšetřit ještě žlučník a žluč. cesty! Omezte ten stress na minimum, škodí Vám nejvíce !Lipása a amyláza jsou enzymy určené pouze pro dg. z á n ě t u slinivky, jiných vad a poruch se to netýká !
duodenogastricky reflux
Dobrý den. Na gastroskopickém vyšetření mi byl zjištěn duodenogastrický reflux ( jsem 12 let po operaci žlučníku) a Helicobakter pylori. Beru léky Itoprid přibližně mesíc a půl a trojkombinaci antibiotik na Helicobakter ( celkem léčen už potřetí, vždy znovuobjevení). Chtěla jsem zeptat jak dlouho bude trvat léčba Itopridem a zda se vůbec dá vyléčit již zmiňovaný duodenogastrický reflux? A co dělat aby se mi opětovně neobjevoval Helicobakter? A ještě jedna otázka zda si můžu pří léčbě itopridem občas dát červené víno. Děkuji.
Vyléčit se to nedá, dlouhodobě sledovat, event. chirurgická korekce. Helicobacter pylori má 40 - 60 % Čechů, můžete užívat pak omeprazol ( Helicid ), ale nález zřejmě bude přetrvávat. Víno můžete. Itoprid dlouhodobě.
Žlučník???
Dobrý den, chtěla bych Vás požádat o názor. Již 14 dní mě píchá v pravém podžebří, bolest je tupá, ne nějak výrazná, ale určitě je otravná. Začalo to mírným pícháním v bedrech, později to přešlo do pravého podžebří a nyní to vystřeluje i do zad (níže pod lopatku). Občas se ta bolest přenese i dolů do místa slepého střeva. A bývá mi i nevolno. Byla jsem u své lékařky a ta mi zatím poslala moč na kultivaci (z papírku byla v pořádku), aby vyloučila ledviny a močové cesty. Nicméně jsem ji žádala, jestli by mě neposlala na sono, jestli to není žlučník (kameny). Odpověděla mi, že na posledním sonu jsem byla před 8 měsíci, kde bylo vše v pořádku a není možné, aby se kameny za tak krátkou dobu vytvořily. Pokud bude moč v pořádku, chce mě poslat na gastro a kolonoskopii. Nemám s tím problém, ale příjde mi to trochu zbytečné. Stolici mám v rámci možností pravidelnou a žaludek mě netrápí. Také jsem se jí zmiňovala, že mě ta bolest více přepadla na jedné oslavě, kde jsem vypila jen přípitek a do hodiny se bolesti zvětšily - což by také odpovídalo žlučníku. Myslíte, že je rozhodnutí mé doktorky správné a ten žlučník je jako ta poslední, krajní, možná varianta? Děkuji za odpověď.
Nechápu, proč jste se tolik upnula na žlučník. Vždyť to mohou být normální svalové bolesti, vycházející z páteře a vystřelující pod pravý oblouk žeberní. Rozhodně je správné rozhodnutí Vaši lékařky, že sono břicha je zbytečné, zánět žlučníku se stejně sonem nedá rozpoznat. Kameny nemáte. Zkuste masáž zad ( paravertberálních svalů ) kvalifikovaným personálem, pak snad gastroskopii, kolonoskopie bude negativní. Určete, na čem to píchání je závislé ( na jakém pohybu, je ve spaní ? , je po jídle ), atd. Není to spojenou s psychikou ?
Infuze proti bolesti
Dobrý den, měla bych dotaz v souvislosti se zdravotním/psychickým stavem své maminky (66 let). Dlouhodobě má problémy s bolestmi páteři. Proto dochází na rehabilitace a navíc ji byly předepsány infuze, které by taky měly pomoc vyřešit problém s páteří. Po těchto infuzích ale začala matka na pozorovat stavy úzkosti, vnitřní třes, sklony k plačtivosti. Je možné, že může mít tato léčba tyto nežádoucí účinky. Bohužel složení infuzí mi není znám. Pouze vím, že jsou zaměřeny proti bolesti a že ji zdravotnický personál kontroloval před podáním a také v průběhu stav krevního tlaku. Děkuji za odpověď.
Nevím, jak na Váš dotaz odpovědět. Nic o zdravotním stavu Vaši maminky nevím, nevím, jestli má osteoporózu, posun plotýnek, svalové bolesti. Neznám složení směsi, které dávají Vaši mamince. Musíte konsultovat s jejími ošetřujícími lékaři.
Bolest hlavy
Dobrý den Ráda bych se zeptala na to, jaké jsou varovné signály (příznaky) nádoru mozku. Hlava mě bolí tak 2-3x do měsíce, bolest začíná neurčitým "tahem" a bolestí za krkem, je mi zima. Po chvíli se bolest přesouvá na čelo a pak se soustředí za pravé oko. Zhoršuje se při předklonu. Když si vezmu Ibalgin, bolest přestane. Tlak mám nízký. Byla jsem na neurologii, paní doktorka mi udělala základní neurologické vyšetření, to bylo v pořádku, tak další vyšetření prý není potřeba. Budu chodit na rehabilitace. Moc děkuji za odpověď a přeji Vám hezký víkend.
Bolest za pravým okem určitě vyžaduje ještě oční vyšetření a vyloučení glaukomu.