Vnitřní lékařství
Cukr
Dobrý den,pane doktore.Chtěla bych se Vás zeptat.Koupila jsem si v lékárně sadu proužků na měření cukru z moči.Test byl negativní.A mě zajímá,jestli když není v moči,tak když půjdu na odběr z krve,tak tam může být?Jestli z moči je to směrodatný? Děkuji Eliška.
Odpověď JE SNADNÁ: v ledvinách existuje mechanismus, který označujeme jako ledvinný práh pro cukr, u každého je hodnota trochu jiná, je to individuální. Při překročení této hranice v koncentraci cukru se teprve začne vylučovat močí přebytek, proto stanovení glykémie je přesnější a správnější. Uvedené proužky slouží jen k hrubému posouzení kompensace již známého diabetika.
léky
Dobrý den,pane doktore. Denně užívám léky Letrox 50 (1-0-0), Egilok succ 25 (0-0-1), Lorista 50 (0-0-1), GlucophageXR 750 (0-0-1) a teď ještě na čas Zulbex 20 (1-0-0). Teď jsem zřejmě prostydla a dostala jsem zánět močového měchýře ( v moči bílkoviny a krev ). Včera mi pan doktor na pohotovosti napsal Gyrablock 400 (po 12 honinách 1x ) a Algifen kapky ( 3x denně 30 kapek). Včera jsem užila odpoledne 1 tabletu gyrablocku a asi za hodinu Algifen a za pár hodin se mi udělalo zle..na zvracení, říhání, vnitřní chvění. Bylo to dost silné, musela jsem si vzít Neurol 25 a pak asi za půl hodinky to přešlo i když trochu nevolno mi bylo dál a je i dnes.V lékárně mě upozornili pouze na mléčné výrobky,které při tom léku nesmím. Ale když jsem si doma přečetla Příbalové informace k Gyrablocku, byla jsem překvapená, kolik má nežádoucích účinků a také na co si dát pozor a s čím vším se tento lék nesnese. Překvapilo mě, že se pan doktor na pohotovosti než mi tyto léky napsal vůbec nezeptal s čím se léčím a jaké léky užívám. Je možné, že by se ten lék nesnesl a ovlivňoval s některými léky,které denně užívám ? A nebo by nebyl pro mě k vzhledem k nemocem se kterými se léčím (cukrovka,vysoký tlak, reflux, štítná žláza ) vhodný ? Zatím jsem užila dvě tablety toho léku.
Myslím si, že lékař indikoval správně na Váš zánět močových cest uvedený lék. Každý lék má řadu nežádoucích účinků, máte je popsány v příbalovém letáku. Pokračoval bych ve 12 hodinovém intervalu 1 tbl, a rozhodně bych vynechal Algifen, myslím, že podobná reakce nebude. Vyzkoušejte, Bude-li Vám zle, nezbývá než kontaktovat svého lékaře a seznámit ho s projevy.
cukrovka
Dobrý den,pane doktore. Asi 1 měsíc se léčím s cukrovkou a občas se přeměřím glukometrem. Nemáme cukrovku rodovou, spíše jsem si jí způsobila sama nevhodnou životosprávou a nadváhou. Dnes byl u mě odpoledne na návštěvě syn ( 28 let ) a jen tak pro kontrolu jsem mu změřila glukometrem cukr a naměřila jsem mu 7,8..za další půl hodiny 8,5 a za další cca hodinu 9,9. Takové hodnoty nemám ani já. Myslíte, že by mohlo jít o cukrovku, když byly hodnoty 3x po sobě tak vysoké. Před tím nic nejedl, jen u mě si dal před tím měřením dva obložené chlebíčky s máslem a uherákem. Nemá nadváhu, docela dost se pohybuje pracovně, jen životosprávu nemá dobrou a pravidelnou. Jsem ted z toho dost nervozní, ty hodnoty mi přijdou u takhle mladého člověka hodně vysoké. Před 6 roky byla u něho zjištěna Bechtěrova nemoc, po přeléčení příznaků na klinice v Praze ( dlouhotrvající bolest paty a nohy,nemohl skoro vůbec chodit ) je zatím bez problémů a příznaků. Může to mít s tím cukrem souvislost ? Děkuji za odpověd
Hodnoty glykémie nejsou normální. Za vhodné bych považoval nové měření nalačno ( po nočním 12 hodin. lačnění ) ráno, kdy by hodnota neměla být vyšší než 7,O mmol/l. Při pochybnostech návštěva lékaře a provedení t.zv. orálního glukosového testu, odběry glykemie nalačno, za 1 hodinu a za 2 hodiny po požití 75 g glukosového roztoku. Pak se dá téměř s jistotou diabetes vyloučit nebo potvrdit.
zánět dutin?
Dobrý den ,prosím mám dotaz,14 dní rýmu,ucpaný nos,teplota pouze dva dny a jen 37,4 ,občasná bolest hlavy,unava,může to být takhle dlouho jen obyčejná rýma? nebo je to spíš zánět dutin? a je nutné na zánět dutin užívat antibiotika? mám s nima špatné skušenosti vždycky nějaká reakce na atb.proto se bojím ja užívat děkuji za odpověd.
Nelze po internetu diagnostikovat, zda máte nebo nemáte zánět čelních dutin jen proto, že máte bolesti hlavy. Myslím si, že zánět dutin nemáte, sekret by byl hnisavý, teplota večer vyšší. Zkuste si nahřát dutiny lampou, nejlépe Soluxem nebo žárovkou 100 W. Poklepem na čelo zjistíte bolestivost. ATB zatím není třeba užívat, v případě nezlepšení návštěva ORL ambulance.
Bolest na levé straně
Vážený pane doktore, ještě mám jeden problém, asi tak měsíc mě bolí na levé straně v pase, kousek pod posledním žebrem vlevo. Je zvláštní, že mě to bolí každý den pouze v noci když si lehnu na záda nebo na pravý bok, když si lehnu na levý (tam kde mě to bolí) tak se mi uleví. Co by to mohlo být ? Bojím se, aby to nebyla rakovina slinivky, říká se, že na levé straně nic není ....jsem obézní a mívám velmi časté křeče v oblasti břicha, dokonce cítím, jak by se mi sval roloval pod žebra, hodně to bolí, ale přejde to do 3 minut, nemohlo by to být s tím spojené nebo ty křeče jsu také nějaká zlá předezvěst, na křeče trpím už víc jak 4 roky, děkuji za odpověď Gedi
Milá paní Gedi, Vy svým obtížím přisuzujete vždy závažnou diagnózu a zapomínáte na ty nejjednodušší vysvětlení. Svalová křeč, mírné bolesti od posunu obratlů. A tak ležte na levém boku nebo cvičte a nemyslete hned na rakovinu !
vysoký tlak a agolutin
Dobrý den pane doktore, mám dotaz ohledně vysokého krevního tlaku. Mám problém s pravidelností menstruace, aproto poslední 2 roky pravidelně dostávám injekci Agolutinu každý cyklus. V současné době užívám Emzok 100 mg (1-0-0), Prestarium Neo Combi (1-0-0), Prestarium Neo (0-0-1), Orcal Neo (1-0-0). I přes tuto léčbu mám tlak cca 150/120 ovšem vždy jen po aplikaci Agolutinu, jakmile dostanu menzes, tlak mám cca 130/90 po celou dobu, opět do aplikace Agolutinu. Místo agolutinu jsem měla i proveru, ovšem jsem na ni měla těžkou alergickou reakci,kdy jsem skončila v bezvědomí na JIPu. Jelikož tlak doma pravidelně měřím, všechny léky jsem vysadila a již 3 měsíce jsem bez jakékoliv léčby tlaku a tlak naprosto stejný jako při užívání všech léku. Je možné, aby Agolutin takto ovlivňoval můj tlak? A je nutné nějak řešit, že cca 6 dní v každém cyklu mám tlak tak vysoký (150/120)??? Já se cítím naprosto skvěle. Děkuji za radu.
Znepokojující je vysoký diastolický tlak ( 120 ) mm Hg,i když 5 dnů v měsíci. Na začátku Vaši léčby několika léčivými přípravky musel být nějaký důvod , proč ji zahajovat. Vyšší TK ? Podle informací a příbalového letáku Agolutin nemá žádný nežádoucí účinek ve smyslu zvýšení hodnot krevního tlaku. Není to psychické ( obava z otěhotnění ? ). Po vysazení všech léků v průběhu 3 měsíců je podivné, že TK je normální. Doporučoval bych detailnější vyšetření ledvin ( renovaskulární příčina ) hypertense : sono břicha, ledvin, ledvinné funkce a návštěvu kardiologa pro nastavení léčby, je-li ji vůbec potřeba.
Clostridium difficile
Dobrý den, před týdnem byla moje matka hospitalizována a její diagnózou bylo, že ve střevech měla bakterii zvanou Klostridie, která způsobovala horečku, průjmy atd. , poté jsem si přečetl, že je to poměrně vážné onemocnění a nakazit se mohou převážně lidé užívající antibiotika. Já užívám antibiotika(doxycyklin) 4. týden, proto jsem se chtěl zeptat, zda-li je možné, že jsem se nakazil skrze kontakt, nebo když jsem snědl jídlo, které mi matka připravila. Můj současný zdravotní stav se zatím nijak neliší od běžného. Děkuji za odpověď, Jelínek.
Nakažen nejste, Cl. se vyskytuje jen u lidí s poruchou imunity, dlouhodobě užívající antibiotika a ničící běžnou střevní floru ve střevech. Proč to užíváte 4. týden ? Matka měla dlouhodobější léčbu ATB ?
Změna léku
Dobrý den, prosím o odpověď ... chci se zeptat, začínám mít v tom zmatek, kdysi jsem brala Blessin Plus H 160/12,5 mg, pak mi to lékař změnil na 160/25mg s tím, že ho mám brát jen půl tabl. Doteď jsem brala polovinu tabl. 160/25mg a dneska mi lékař dal Blessin 160/12,5mg , že mám brát celou tabl. Chtěla bych vědět, zda se mohou takto léky měnit ? žádný problém zdrav. jsem neměla, nejlépe jsem se cítila, když jsem brala polovinu tabl. 160/25 mg. Nezvýší se mi tlak nebo naopak nesníží až moc když budu brát celou tabl. děkuji za odpověď a přeji krásný Nový rok, hodně zdraví.
Dávka léku 12,5 mg je stejná jako polovina tablety 25 mg. Máte to furt stejné, jen to mění podle ceny v lékárně, aby Vám snížil doplatek.
Pozitivní test na Chlamidia pneum.
Neustále kašlu, rutijní vyšetření jsou negativní. Zaplatil jsem si test na Chlamidie. Test : S_Anti_Chlamidia pneum. IgG - vyšel pozitivní. Sdělte mně laskavě, co to znamená. Děkuji
Chlamydia test - závisí od metody, neuvádíte titr protilátek .Z výsledku, tak, jak ho uvádíte, lze pouze usuzovat, že jste se s infekcí Chl. setkal, ale nelze z toho jednoznačně vyvodit, že Váš kašel má příčinu v Chl. Více stránky : www.chlamydia.info. Ve Vašem věku bych doporučoval určitě rtg plic, případně bronchoskopii. Lékař by Vám vzhledem k nálezu měl předepsat širokospektrá antibiotika.
bolest hlavy
Dobrý den, včera večer mě celkem vyděsilo mé tělo. Celý den mě bolela hlava,ale jelikož se mi to stává celkem často, neřešila jsem to. Večer jsem najednou zničeho nic ale začala vidět rozmazaně, přestala jsem cítit konečky prstů na pravé ruce a také mi brnělo mezi nosem a horním rtem. Stav trval cca minutu až dvě, cítila jsem se slabá, ale co mě překvapilo nejvíc, nemohla jsem souvisle mluvit. Přesně jsem věděla, co chci říct, ale např. jsem úplně přehodila slova. Také jsem byla "mimo", když jsem si nebyla jistá jménem svého partnera a syna. Nikdy jsem nic podobného nezažila, tlak mám dobrý, spíš nižší než vysoký. Ještě musím dodat, že silná bolest hlavy přetrvává i dnes. Občas se mi stávalo, že se mi zamotala hlava a začala jsem pociťovat velkou slabost, či se mi začala třepat např. půlka těla. Můžete mi prosím poradit, co to může být?
Potřebujete ještě zítra vyšetření před vánočními svátky. Přes Vaši obvodní ( praktickou lékařku nebo lékaře ) doporučení na neurologické vyšetření nebo nejlépe přímo na neurol. ambulanci spádové nemocnice. Je vysoké podezření na přechodnou mozkovou příhodu ( TIA ) ( transient ischemic attack ) - s poruchou řeči ( afazie ) a přechodnou paresou pravé horní končetiny. Pro bolest hlavy je vhodné CT vyšetření mozku. Prosím, nepodceňujte to, stav se může v horší podobě opakovat !