Vnitřní lékařství
zvýšená sedimentace
Hezký den! Již asi rok mám zvýšenou sedimentaci - poslední výsledky z 9.3.2006: FW za 1 hod 13, FW za 2 hod 28. Doktor - endokrinolog říkal, že normální to není, ale na kontrolu mě pozval až za půl roku. Před rokem mi sedimentaci vyšetřovala obvodní doktorka, přesně si už hodnoty nepamatuji, ale byly vyšší než ty poslední - kolem 40 za 2 hod. Obvodní doktorka to tehdy taky nijak neřešila. Je mi to ale divné, ráda bych znala příčinu nebo se nemám znepokojovat? Když jsem obvodní lékařku žádala na podzim o překontrolování sed., divila se, proč, potom mi krev nabrala a sestra mi telefonicky oznámila, že vše je v pořádku. Ale ta sed. musela být zvýšená i tehdy, takže už vlastně celý rok. Jsem hodně často unavená, poseldní 3 měs. mě bolí za krkem, cítím tam i horkost, neurolog mě vyšetřoval, poslal na rtg krční páteře, tam teprve půjdu. TAké mám několik let střídavě pozitvní protilátky proti borrelioze, ta byla několikrát již léčena ATB. Nyní jsem byla kvůli borr. na revmatologii, prý je vše OK. Může zvýšená sed. souviset třeba s těmi bolestmi? Už mě dost deprimují. Děkuji za odpověď, omlouvám se za dlouhý dotaz.
Lehce až středně zvýšená SE Vás vzrušuje, ale ta je druhotná. Prvotní je příčina, nejspíše souvisí s revmatologickým postižením a s aktivitou této nemoci. Zvýšená SE je obecným příznakem, který může být u více než 200 různých chorob !! Po internetu se nedá příčina zjistit !
Bolest na hrudi
Již týden pociťuji bolest na hrudi - uprostřed prsou za hrudní kostí a bolest jde až do zad. Cítím to jako bych měl velký kámen na prsou. Bolest je dost silná. Bolí mě občas krční páteř. Děkuji za odpověď.
S podivem zjišTuji, že ač diabetik, hypertonik tak zanedbáváte vážné onemocnění. Mám podezření na ischemickou chorobu srdeční, je možný i týden starý infarkt myokardu. Navštivte i h n e d lékaře a bez EKG křivky se domů nevracejte !!
bulka na lokti
Asi před měsícem jsem na ruce u lokte našel bulku, kterou když nani sáhnu tak bolí pomalu roste, nejsem si vědom toho že bych se někde bouchnul. Můžete mi lprosím poradit, co to může být. Děkuji
Doporučuji vyšetření na chirurgické ambulanci, může to být od výpotku počínaje až novotvarem konče - všechno, to nejde po internetu diagnostikovat.
pobolivani v podbrisku
Dobry den, pobyvam delsi dobu v zahranici. Pro nepravidelne pobolivani v pravem podbrisku a stolici s obsahem hlenu/nekdy stopou krve me zdejsi lekar posila na CT bricha s podezrenim na chronicky zanet slepeho streva, popr. jiny strevni nalez. Je mozne rozpoznat pripadny zacinajici nador ve streve touto cestou, bez kolonoskopie? Mame bohuzel tuto diagnozu v rodine, oba prarodice z matciny strany zemreli na nador tlusteho streve, tak mam trochu strach, i kdyz se pry tento typ rakoviny objevuje az v pozdejsim veku. Velmi dekuji za odpoved a preji pekny den.
Nemusí se jednat o nádor, i když genetiku obou prarodičů je nutné vzít v úvahu.Může se jednat o chronický zánět oblasti tenkého střeva a caeca ( tlustého střeva ) nebo skutečně o chronický zánět slepého střeva. CT asi zánět střeva neobjasní, kolonoskopie - při nezlepšení - krev a hlen - bude nezbytná. Střevní polypy - geneticky podmíněné - se mohou objevovat i v tomto věku.
jaterní testy
Chtěla jsem se zeptat je mi 33 let nikdy jsem nepila ani nekouřila. Od roku 1981 jsem byla léčena na chronickou hepatitidu prý po žloutence u které si nebyli jisti zda se opravdu jednalo o žloutenku. Brala jsem simepar. Před necelým rokem mi diagnozu změnili na steatoza jater. A léčbu nezměnili. Mé poslední výsledky jsou cholesterol 4,02 trigl. 2,22 ALT 2,2 AST 1,0 GMT 1,5 Glykemie 5,3. Na sonu zjistili játra zvýšeně echogenní. Prý s tím není třeba nic dělat. Přitom výsledky mám stále horší. Poraď te děkuji
Úprava hodnot ALT a AST k normálním hodnotám asi nikdy nenastane. Jde o chronický zánět jater , u sonografického vyšetření se to projevuje jako steatóza. Žloutenku jste před lety asi prodělala jako horečnatý infekt. Hodnoty jsou příznivé, také bych s tím nic nedělal.
Bolesti zad, jak na ně?
Dobrý den, je mi 24 let a poslední dobou mě pořád bolí záda, už asi tak 3 týdny. Dříve mě boleli občas a myslela jsem že to je nedostatkem pohybu, když jsem se třeba 1 týden nedostala do fitka, po cvičení v posilovně nebo na spinningu bolet přestali. Poslední tři týdny mě ale bolí neustále i přestože nadále chodím cvičit (2x týdně spinning)+ turistika, procházky, protahování a posilování doma, po cvičení se mi vždy udělá líp, cítím se taková protažená rozhýbaná,nic nebolí, ale ráno se pak probudim a bolest je tu znova, zvláštní je, že mam pocit že mě to pokaždé bolí jinde, někdy spíš za krkem, jindy a to nejčastěji v kříži a postranách. Pracuju jako sekretářka, takže prevážně u počítače, snažim se to ale kompenzovat sportem. Před 14 dny jsem si pořídila novou postel. Předtím jsem totiž spala na takové staré pohovce ze které mě do zad tlačili péra a navíc jsme spali asi rok 3-4 týdně na tomto lůžku ještě společně s přítelem, to mě taky vždy po probuzení boleli záda, jak jsme se tam mačkali. Myslela jsem že se to teď nějak spraví, když už máme i tu velkou manželskou postel, ale žádné zlepšení se neprojevuje. Nejradši bych už byla ve fitku každý den aby se mi ulevilo. Nevíte co s tím dělat? Předem děkuju za odpověď. Jinak žádnými chorobami netrpím.
Manželská postel problém nevyřešila, FIT centrum také ne, a tak nezbývá nic jiného než se nechat vyšetřit lékařem. Pokud to nechcete, tak navštívit rehabilitaci a provést odbornou masáž zad. Bolest v křížích často doprovází gynekologické onemocnění.
Tlaky v břiše
Dobrý den. Prosím o radu. Již třetí týden pocituji na břiše tlaky nebo jednou jsem mel i bolest /musel jsem utlumit paralenem/ . Pokud někdy tlaky nemám, zas mám tlaky na levé hrudi. Dycky se to tak nějak střídá. Může to spolu souviset?praktický lékař to viděl na žaludeční nebo dvanáctníkový vřed a předepsal mi Ranisan. Nyní po třech týdnech je stav lepší,tlaky nejsou tak časté a tak intenzivní, ale přeci jen ještě bříško dává o sobě někdy vědět. I tlaky na leve hrudi jsou méně častejší. Tlaky na břiše byli těžko rozpoznatelné, řekl bych že v oblasti žaludku, někdy zas v oblasti pupku. Už si nevím rady o co by mohlo jít. Zajímavé je, že i když některé dny už byli skoro bez příznaků, přeci jen každé ráno když hneed vstanu trošku o tom břichu vím, bez tlaků. Jiné problémy nemám, stolice je pravidelná i když mi připadá po menších částech a je jí méne. Co se týče jídla a těch tlaků, tím se nic nemění bych řekl. Předem díky. S pozdravem Karel
poKUD TO NENÍ OBYČEJNÉ NADÝMÁNÍ, S příznaky, které uvádíte, se nedá stanovit žádná pracovní diagnóza. Jsou tak neurčité a tak nejasné, že bych řekl, že Vám vlastně nic není, mimo běžnou funkční dyspepsii a tlaky jsou způsobeny plynatostí.
motáni hlavy
při soustředění a změně teploty zarudnutí v obličejia zamlžené vidění,bolest a tlak v zadní částí hlavy a za ušima, lehké závratě a brnení prstu na levé ruce obtíže trvají tak pul roku. předem dekuji m.
Doplňuji : zřejmě uváděná vyšetření byla provedena s negativním nálezem. Vyloučit postižení krční páteře, oční vyšetření zraku.
stužkovitá stolice
Asi půl roku pozoruji zúženou stolici, zácpy nemám, ani pocity naplněnosti břicha, krev ve stolici nevidím, nehubnu, nejsem bledá. Přesto může to být nádor? Je mi 42 let.
Nemusí to být nádor, ale jiné postižení tlustého střeva. Bylo by správné, nechat si vyšetřit střevo kolonoskopií.
Anemie
při preventivní prohlídce u obvodního lékaře mi byly odběrem zjištěny tyto hodnoty krevního obrazu mimo normu : Hemoglobin HGB 91 Hematokrit HCT 0,284 Str.obj.ery MCV 67,4 Barvivo erytr.MCH 21,7 Lékař mi předepsal Aktiferin compozitum, mám dotaz, je možné mít takové výsledky testů a přitom nemít potíže, jako únava, dušnost..... Můžete mi poradit, kromě užívání léků i např. úpravu jídelníčku a pod. Děkuji Odpověď lékaře: Trošku mi schází další údaje z krevního obrazu : HTK, počet ery, v plasmě stanovení železa. Jde o středně těžkou mikrocytární pravděpodobně sideropenickou anemii ( z nedostatku Fe ). Je třeba pátrat po příčině - ztráty krve stolicí ( žaludeční vřed), porucha ve vstřebávání Fe, jiné ...Zvýšit přísun Fe ( špenát, listová zelenina - salát, kontrola za 6 týdnů, při horším KO ambulantní vyšetřování příčin anémie nebo hospitalizace. Organismus se postupbě adaptuje na p o s t u p n ý pokles hodnot hemoglobin, proto není dušnost ani únava. Omlouvám se, ale mohu se ještě jednou vrátit k mému problému? doplňuji údaje krevních testů Hematologie podle výpisu z laboratoře: Leukocyty WBC 8 Erytrocyly RBC 4,21 Trombocyty PLT 376 Str.barev.kon.MCHC 322 Erytr.krivka RDW 15,4 Tromb.str.obj.MPV 9,6 Podrobnější rozbor Hematologie se při prevenci pravděpodobně neprovádí. Chci se zeptat, jaká vyšetření se provádějí při zjišťování ztráty Fe v organismu, popř. při poruše vstřebávání Fe, popř. jaký je následný způsob léčby ? Je možný náhlý pokles hodnot krevních testů třeba jednou ročně např. vlivem jarní únavy, který se dá vyrovnat léky? Může mít na mé výsledky vliv i fakt , že jsem diabetik. Zjistila jsem, že ordinujete v Ostravě, bylo by možné se u Vás objednat na konzultaci? Děkuji
Konzultace není možná, pracuji nyní mimo zdravotnictví. Diabetes nemá nejmenší vliv. Jarní únava rovněž ne. Fe se stanovuje v krvi ( v séru ), porucha vstřebávání je náročnější vyšetření, běžně se neprovádí. Není třeba léčit anémii, je třeba zjistit její příčinu - a tu odstranit ( silné menses a pod.).