Vnitřní lékařství
prekolapsove stavy
Chtěla bych se zeptat co může stát za mými problémy. Trvají už od unora letošního roku kdy jsem byla hospitalizovana na interní JIP pro prekolapsovy stav -palpitace tachykardie závratě. Od té doby je to stejné, ba možná i horší. Jsem studentka vyšší školy. Mé stavy (tachykardie - max 130/min, bušení srdce, tlak na hrudi, nervozita, tlak v krku a kolem žaludku, píchání u srdce, návaly horka atd) jsou čím dál častější a zdá se, že i intenzivnější. Když to příjde, mám špatnou náladu, s nikým nemluvím - nechce se mi, pořád nad něčím přemýšlím, sedím a velice často pláču - často velmi intenzivně. Nejím, protože potom mi někdy buší srdce nebo mám rychlý tep a to mě znervózňuje, takže nejím třeba celý den. Hlavou se mi honí otázky typu: proč se to pořád opakuje? nemůžu mít nic se srdcem? udělali lékaři vyšetření kvalitně? bude zase všechno jako dřív nebo se toho už nezbavím a zblázním se? Skoro nikde nechodím, protože mám strach, že se mi něco stane, že mi bude zase zle a ztrapním se. I když jsem obsolvovala asi 4x EKG /unor - duben/ ECHO -unor a potom v květnu EKG Holter a ergometrii + spirometrii s žádným zvláštním nálezem pouze tachykardie nebo sinusová tachykardie, nikdo mi není schopen vysvětlit, že se srdcem nic nemám a nemusím se toho bát. Pořád mě napadají myšlenky : co když si doktor něčeho nevšiml nebo co když se od té doby něco změnilo...ani na vyšetření štítné žlázy paní doktorka nic nenašla. Neustále mám strach, že dostanu infarkt nebo jiné srdeční onemocnění ( mám 21 let). Už nevím co mám dělat , bojím se, že se toho nezbavím. Je to nepříjemné a strašně mě to omezuje a unavuje. I když teď mám praxi tak je to trochu lepší, není to tak intenzivní, ale sem tam mě jako by v krku něco dvakrát nebo třikrát zapulzovalo. Před tím se mi jakoby zatají dech a potom to 2x vice bouchne někdy ani to ne. Není mi u toho zle, ale je to celkem otravné. Dříve jsem měla plno zájmů, teď raději nikde nechodím, protož e mám strach, že mi bude zase zle, že se mi něco stane nebo že umřu. Neustále hledám něco na internetu. Myslíte, že záchvatovité občasné tachykardie o frekvenci max 130/min mohou poškodit srdce (někde jsem se to dočetla)?Je to opravdu psychika? Děkuji za váš čas.
Milá Marie, jste obětí internetu. Hledáte nemoci, které nemáte. Nic Vám nehrozí. Srdce je opravdu zdravé, točit stále EKG a ECHO je zbytečné. Všimněte si své diagnózy, tak, jak ji sama popisujete : mám strach... z jídla, z venku, ze styku, z infarktu, z omylů doktorů, prostě ze všeho. Zřekla jste se všech svých zájmů, koníčků, studium Vás nebaví, nevím, co mám dělat. Zkuste pro začátek navštívit psychiatra nebo psychologa a jemu se svěřit - jde o panickou poruchu s depresí- Je to psychosomatické onemocnění, kde dominantní roli hraje psychika a projevy ( tachykardie, boule v krku a to ostatní ) jsou jen projevy této poruchy.Půjčte si knížku J.Hnízdila : Mým marodům nebo Jak vyrobit pacienta. V žádném případě nesedejte k počítači, aby jste si " objevila " další " choroby. Přeji Vám rychlé uzdravení a pěkně prožitá mladá léta, která ztrácíte svým nepravým zoufalstvím.
mravenčení ve tváři
Dobrý den o víkendu jsem ležela a nahřívala krční páteř strašně mě bolela.Bolest ještě zcela neustoupila ale už se můžu aspoň hýbat. Od včera mi jemně mravenčí vlevo ve tváří pod okem a i ta páteř bolí vice vlevo jakoby za uchem do hlavy.Užívám Maxi kalz 1000 mám vápník těsně pod hranicí. Mám si dělat obavy z mravenčení?Děkuji
Trošku jste podráždila některé větve trojklanného nervu, pravděpodobně to samo ustoupí. Krční páteř - špatné a dlouhé sezení u počítačové obrazovky. Problém patří neurologovi.
NTG
Mám vysoký tlak a občas bolest (tlak) na prsou. Na jaře jsem dostal léky - Prestarium na tlak a při bolesti mám vzít 1 Nitrogl. Cítím se teď dobře, bolest jsem měl jen jednou a po nitrogl. to za chvíli přešlo, tlak mám 140/90. Dotaz je na lék Nitrogl.- je na něm napsáno že vyprší 10/2013 a na kontrolu jdu až v listopadu - mám si jít před kontrolou pro nový ?
ne, léku ani Vám se nic nestane při překročení exp.doby. Významnější je, že potřebujete lepší vyšetření srdečních tepen - koronarografii nebo alespoň ERGOEKG po námaze. Bolesti u srdce jsou znamením sníženého průtoku koronárními tepnami ( angina pectoris ) a je třeba předcházet akutnímu infarktu myokardu.
zlua stolice - pokracovani
Dobry den pane doktore, Bion3 jsem si koupil, ale nevim jestli pomuze, jiz asi 4.mesic pravidelne uzivam Lepicol + travici enyzymy, kde je vlaknina, probiotika, prebiotika a travici enzymy. Co se tyce cetnosti stolice, tak stolici mam 3 - 4 x denne, spis asi 4 x, vetsinou po jidle.Gastroenterolozka mi diagnostikovala drazdivy tracnik, napsala mi Duspatalin retard, ty prasky ale neberu, jelikož jsem po nich mel asi hodne tuhou stolici. Jinak stolice je tuha. Tvar normalni, bez primesi hlenu a krve. Hubnout nehubnu. Prujem mam vyjmecne ( cca 1 x do mesice ), spis jako reakce na nejake jidlo. popr. infekci, ale to je opradvdu vyjmecne. Co se tyce dalsiho vysetreni, tak mi jeste delali rektoskopii, jelikoz jsem mel analni fisuru, potvrzena an.fis., pocinajici hemeroidy, Jinak vse v poradku, delali mi i biopsii z tlusteho streva a konecniku, take v poradku. Z te biopsie se nepoznaji ty pathogenní bakterie ve střevě? Pred cca 10 mesici mi delali vyter z konecniku, take v poradku. Vyter ze stolice je to stejne jako kultivace stolice? Dekuji za odpoved.
Průjem je 5 stolic /24 hod.. Vyšetřen jste zřejmě dobře, biopsie je histologické vyšetření sliznice tenkého nebo tlustého střeva a s kultivací stolice nemá nic společného. Výtěr z konečníku prokazuje jen floru v tlustém střevě, nic z tenkého střeva. Vyzkoušel bych zcela přestat užívat Lepicol a sledovat, zda se se počet stolic a jejich barva změní. Jinak bych se věnoval užitečnější činnosti než sledování stolic. Nic Vám nehrozí, trochu jste nervák !
žlutá stolice
Dobry den pane doktore, chel bych se zeptat, co muze znamenat obcasna zluta stolice ? Mel jsem asi nejakou chripku, ted to dozniva a zpozoroval jsem lehce zlutou stolici. Vím, že jsem to měl i kdysi driv. Pak za stolice mela normalni barvu. Cetl jsem, ze to muze souviset s jatrama nebo zlucnikem. Ale zacatkem cervna 2013 mi delali UZ bricha, jelikoz jsem mel v mocove trubici streptokoka, tak me pan urolog poslal na UZ prostaty a sourku, pani doktorka mi ale udelala kompletni ultrazvuk bricha: Játra nezvětšená, struktura pravidelná, normoechogenní. Žlučník anechodgenní, struktura jemná. Intrahepatální žlučové cesty a d. hepatocholedochus bez dilatace. Pankreas nezvetseny, ohraniceny, normoechogenní, vývod bez dilatace. Slezina nezvetsena, hoogenní. Minulý rok na podzim mi taky delali UZ bricha a take vse v norme. Na jare , cca v dubnu jsem si nechal brat krev KO + diff, jaterní testy, bilirubun, albumin, vse v norme. Jinak s nicim se nelecim, jen mam pravdepodobne draždivy tracnik. Muzete mi prosim poradit cim muzu mit zlutou stolici, kdyz opakovane UZ i krev mam v porádku?
Neuvádíte počet stolic ( dráždivý tračník podle Vás ), jejich vzhled ( řídká, kašovitá ). Sono břicha a JT nemohou zajistit to, co si přejete - že je vše normální. Můžete mít trvale pathogenní bakterie ve střevě ( tenkém i tlustém ), která může způsobovat Vaše potíže. Také užívání léků - ATB - může změnit barvu stolice. Vyzkoušejte nejprve probiotika v lékárně ( BION 3 ), jinak vyšetření kult. stolice.
bolest na hrudi
Dobrý den,pane doktore,mám na vás jeden dotaz.Můj muž poslední dobou trpí bolesti na hrudi,ale úplně dole ,v tý jamce nad žaludkem,tam kde končí kosti hrudní.A pořád říhá.Nevíte,co by to mohlo být? Děkuji Eliška.
Váš muž potřebuje pořádné vyšetření - EKG k vyloučení anginosních bolestí ( svíravý charakter ) a vyšetření jícnu k vyloučení hiátové hernie nebo vředu na žaludku. Rady po internetu mu nemohou pomoci.Pak je možné začít s účinnou léčbou.
vasocardin v těhotenství
Dobrý den, jsem v 35.tt, mám lehce snížený počet krevních destiček 120. 10 na 9 , jinak dosud zdráva. Při kontrole v poradně opakovaně zjištěn hraniční krevní tlak, max. naměřená hodnota 150/90, osobně mám však podezření na "syndrom bílého pláště, protože 1x týdně chodím ještě na přeměření k obvodní lékařce a zde tlak vždy normální max. 130/80. Byla jsem včera na preventivním CTG miminka v porodnici, zde tlak 135/85 (tedy uspokojivý, vyšší tepová frekvence 98 (mám od dětství), jinak bylo vše v pořádku. Několik dní pozoruji mírný tlak v podžebří a občas mám pocit lehce stíženého dýchání, jinak se cítím dobře- sem poměrně hubená zde se osobně domnívám, že by to mohlo být způsobeno tlakem plodu. Byl mi nasazen vasocardin 50 2xden/0.5tbl s tím, že uvidíme jestli se mi uleví. Je tento lék v těhotenství bezpečný? Dočetla jsem se, že by měl být podáván pouze v nutných případech,uvědomuji si, že s ohledem na těhotenství je můj stav nutné více sledovat, ale přijde mi, že bez vyšetření kardiologem, pokud se můj stav nezhorší není léčba nutná. Dále jsem se zapomněla informovat, užívám magnesium lactici 0.5 6 tabl./den, zda nevadí při užívábí vasocardinu? Děkuji.
Pokusím se na vše odpovědět : 1. ltak v podžebří - je způsoben pravděp.plodem, při zvyšování obtíží sono břicha 2.Váš TK 150/90 ( naměřený jednou ) a TK v ambulanci lékařky je v rozporu - Vasocardin dostáváte právě k " údajně " zvýšenému TK, čili měl by se snížit systol. Tk, ale v tlaku v podžebří se nic nezmění. Lék prochází placentou a může mít vliv na plod, ale předepsané dávky jsou minimální. Koncem těhotenství se TK někdy zvyšuje prudce, má to být prevence tohoto jevu.
tachykardie
Dobrý den, pane doktore. Zajímalo by mě, jak moc mohou občasné záchvatové (několik minut až max půl hodiny) tachykardie o frekvenci kolem 90 - 120( většinou v klidu) poškodit srdce ? A ještě bych chtěla poprosit o zhodnocení výsledků hemokoagulace : APTT 23s, APTT-R 0.90, INR 1.0, Q 119%, FIB. 3.8 g/l, D dimery 0.40 mg/l. Děkuji za Váš čas.
K druhé otázce : poněkud lehce snížený čas APTT, ostatní normální. Proč to bylo indikováno ? K prvé otázce :srdce poškodit nemohou, ale proč jim nepředcházet ? Nechte si vyšetřit EKG Holterem ( 24 hod. monitorování ) a vyšetřit ionty, K,Ca,Mg a pokud vše v normálu, kardiolog předepíše vhodné léky. Vyloučit stress !!!
užívání Sorbiter Durules
Mám před operací kyčelního kloubu. Před autotransfuzí mám užívat Sorbiter Durules. V příbalovém letáku je napsané, že při užívání tohoto léku se má vyvarovat souběžného používání léků obsahující hormony štítné žlázy a léky je obsahující. Já užívám Letrox 100. Na jaře jsem byla na operaci levého kyčle a nyní půjdu na operaci pravého. Před první operací, mi interní lékařka řekla, že to nevadí, že se ten Sorbifer užívá jen krátkou dobu před autotransfuzí. Jenže já jsem měla po operaci málo železa a lék Sorbifer jsem užívala ještě měsíc po operaci. Chci se zeptat, jestli pokud budu I po druhé operaci užívat tento lék zhruba stejnou dobu (2 měsíce) jestli mi to nemůže nějak ublížit, když na to vtom letáku upozorňují, že se to nemá kombinovat. Kromě Letrox 100, užívám ještě 2x denně Detralex. to jsou všechny léky které užívám. Prosím oVáš názor a srdečně děkuji. Nedomová
Sorbiter je přípravek železa, který Vám vzhledem k očekáváným krevním ztrátám při operaci preventivně pomáhá vytvořit nové červené krvinky. Letrox léčí hypofunkci štítné žlázy. Myslím si, že když Vám to neuškodilo v prvém případě, že byste měla užívat současně oba dva bez obav,
lék na vysoký tlak
Dobrý den pane doktore.Chtěla bych vás poprosit o radu.Užívala jsem léky na vysoký tlak ramipril10,který mi nyní pan doktor změnil na Prenewel 8mg/2,5mg s tím,že pokud si naměřím tlak pod 105 mám si vzít půl tablety.Protože jsem si naměřila pod 105 užívala jsem asi týden půl tablety,ale nyní už mám tlak i 84/55.Mohl by jste mi prosím poradit jestli mám léky stále užívat nebo přestat než půjdu znovu k lékaři.Ten má nyní 8 dnů dovolenou.Děkuji za odpověd
Z Vašeho dotazu není jasné, zda jde o hodnoty tlaku systolického nebo diastolického. Systolický je ta první hodnota. Pokud tomu tak je, další tablety neberte, tlak je příliš nízký, hrozí Vám závratě a pády a nedokrvení mozku. Vzhledem k Vašemu věku je ideální konstantní tlak asi 130/85, ne o 30 vyšší nebo nižší !