Vnitřní lékařství
osrdečnice
Dobrý den, syn 30 let, od 5.5.leží v nemocnici se zánětem osrdečnice, příčina zatím nebyla ještě zjištěna. Voda se mu sice vypotila, ale kolem srdce se objevila "nazýváme to pavučina". Tlak srdce v klidu je dobrý, jinak ne. Dá se to nějak vyléčit, jaké následky se mohou objevit. Léčba bude asi dlouhodobá, syn se s tím nemůže smířit. Děkuji za odpověď. Dana.
Pericarditis ( zánět osrdečníku ) je poměrně závažné onemocnění. U syna se jedná o zánět s výpotkem, který v důsledku léčby již vymizel. Předpovědět další průběh bez bližších dat o příčině (bakteriální, virový nebo neinfekční zánět ) není možné. Komplikace existuje v podobě srůstu dvou listů perikardu, který se pak musí řešit operativně. Léčbu je třeba sledovat echokardiografií, což se jistě děje. Smířit se s nemocí je nutné, nic jiného nemůže dělat. Léčba závisí od zjištěné příčiny. Bližší na internetu pod heslem pericarditis.
Slabost při cvičení
Dobrý den, nejprve uvedu svůj zdravotní stav, následně problém. Je mi 22 let, v 19 léčen s neroboreliozou, přičemž od té doby mám vysoký tlak, který se nedaří stabilizovat i přesto po lécích zatím nad 160 / 100 zpravidla nejde, rychlý tep léčen betablokátory (nyní v klidu někdy 100, někdy 50), nějaké neurologické problémy, atd... Vzhledem k tomu, že mě tato nemoc hodně zasáhla a změnila můj životní styl, přibral jsem během 3 let 40kg (90 -> 130) (mám 190cm). Tento týden jsem se rozhodl začít na sobě trošku pracovat a začal jezdit na rotopedu (dříve jsem na kole jezdil hodně, bez problémů). Jezdím pomalu a s přestávkami, nicméně po cca 10km (50 min) mi ztěžknou nohy, začně se motat hlava a nejsem schopen pokračovat, po chvíli při pokračování se to opakuje velmi rychle. Prosím o radu, čím to může být způsobeno. Děkuji
Tréninkovou zátěž musíte stupňovat pomalu, ne celé roky nic, a pak najednou 10 km. Hodně problémů : na 1. místě obesita - hrozí cukrovka, 2. hypertense ne zcela dobře kompensována léky, 3. užívání betablokátorů pro tachykardii. Je třeba - pokud nebylo : Echo srdce se stanovením ejekční frakce, podle toho volit trénink. dávky. Při motání hlavy a neschopnosti pokračovat by bylo dobré změřit TK vstoje !!! a tep, event. glykémii v kapce krve. Tep by měl být udržován kolem 70/Min, 50 tepů je málo ( bradykardie ). Dietní režim !
KŘEČOVÉ ŽÍLY
Dobrý den , mám poměrně rozsáhlé křečové žíly , chtěla bych se Vás zeptat kde bych si je mohla nechat odoperovat s nejnižší dobou rekonvalescence a nejnižší cenou Děkuji
To samozřejmě nemohu vědět, jednak se to týká chirurgické odbornosti, doba rekonvalescence je u každého nemocného jiná a závisí na případných komplikacích a 3. nemocnice si volí cenu každá sama, přehled cen napříč republikou není nikde uveden. Hlavní problém pro Vás je, že se musíte nechat objednat k výkonu a to může trvat dlouho. Já bych se ptal jinak : na ceně mi nezáleží, ale kde to bude nejkvalitnější. Asi tam, kde to operují běžně ve velkém množství a mají s tím více zkušeností. A takových pracovišť je po republice hodně.
Vlasy
Dobrý den , chtěla bych se zeptat na přípravek VITATRESS NEXXUS na vlasy , pokud znáte jaký na to máte názor. Děkuji Eva
Neznám, zkušenosti nemám, vidím na internetu, že to inserují jako přípravky proti padání vlasů. Důležitější je zjistit příčinu, proč vlasy padají. Nechte si vyšetřit štítnou žlázu včetně laboratorních testů ( TSH, fT4),, zda příčina není právě ve funkci štítné žlázy.
zánět šlach
Dobrý den, prosím o sdělení, jak postupovat při léčbě zánětu šlach u vnitřního kotníku. A je nějaká možnost léčby tzv. patní ostruhy? Prodělala jsem kůru ozařování, která nepomohla. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Děkuji za oba dotazy, ale oba patří ortopédům, já jsem internista. Patní ostruha se dá léčit konservativně ( ortoped.vložka, ozařování ) nebo operací- Zánět šlach by musel někdo diagnostikovat ( ortopéd ), pak se opět léčí konservativně, znehybněním, obstřikem, operativním uvolněním, rozhodne vlastní nález. Obraťte se na orthopéda ve Vaši blízkosti.
srdce nebo psychika
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli mé problémy mohou být způsobeny onemocněním srdce nebo psychikou. Asi před 3 měsíci mi začly problémy jako záchvaty zrychleného tepu asi kolem 100/min, jednou nebo dvakrát asi 120, pocit nedostatku vzduchu, třes, malátnost,křeče svalstva kdekoliv, pocení, někdy také bušení srdce, pocit chladu, v poslední době se přidalo i píchání kolem srdce a tlak na hrudi( spíš v horní části kolem klíční kosti), pocit knedlíku v krku a sucho v ústech, nervozita, panická hrůza ze smrti nebo nějakého srdečního onemocnění napr. infarktu, strach že nejsem normální. Studuji na vyšší škole, ale problémy tam nemám. Nic mě nebaví, z ničeho nemám radost, ani nemám na nic chuť takže skoro nejím. Během 3 měsíců mi natočilli 4x EKG a nic nezjistili, jen sinus. tachykardie nebo respirační. ECHO - normální. Odběry také v normě i na štitnou žlázu. Už nevím co mám dělat, bojím se kdekoliv jit, hlavně sama.
Trpíte t.zv panickou poruchou a potřebujete nezbytně psychiatra. Srdce je v pořádku, jen psychika je pořádně rozhašená. Zvažte, co se přibližně událo před 3 měsíci, co Vás tak rozrušilo, že jste "zpanikařila ". Problém asi sama nezvládnete, potřebujete odbornou pomoc.
Tik v malíčku
Dobrý den, poslední týden mě trápí několikrát denně tik v malíčku levé ruky, jakoby záškuby, prst se hýbe sem a tam. Začíná mi to být dost nepříjemné, o to víc, čím více se na to soustředím. Hořčík bych z posledních testů u lékaře (půl roku zpátky) měla mít v pořádku. Je pravda, že jsem dost ve stresu, jelikož mám zkouškové období a jsem na mateřské. Taky spím na hodně polštářích a mám ztuhlou krční páteř. Může to být z toho nebo to může mít jinou příčinu? Nechci zbytečně k lékaři.Děkuji.
Dotaz patří neurologovi. Zklidněte se , ve hře je loketní nerv levé ruky ( levačka ? ), tenisový loket ? jiné ?. Při přetrvávání potíží po zkouškách vhodná návštěva lékaře.
doporučení
dobrý den musím mít doporučení od praktického pediatra k vyšetření u specialisty,nebo mě musí specialista vzít bez doporučení,vyšetření se týká pětileté dcery děkuji
Neuvádíte o jakého specialistu se jedná. Rozhodně specialista Vás může přijat, ale nemusí. O to se zejména snaží MZ ČR. Specialista také potřebuje předchozí dokumentaci a údaje o zdravotrním stavu Vaší dcery.
Epipen
Dobrý den. Můj syn má silnou alergii na rybí albumin a jako první pomoc máme Epipen. Můj dotaz je k možnosti jednoduššího vyzvedávání tohoto přípravku, který má krátko dobu použitelnosti. Nyní musíme cca co 4měsíce klékaři pro recept na nový Epipen. Je možné předepsat nějaký opakovaný recept, který se odevzdá v lékárně apak se již chodí jen do lékárny vyměňovat prošlý Epipen za nový? Určitě by to ulehčilo nám i paní doktorce, které opakované předepisování Epipenu zatěžuje ordinaci a pojišťovna jí pak toto předepisování nechce proplácet, s čímž zásadně nesouhlasím! Děkuji za odpověď.
Podle vyhlášky MZ ČR, vydané asi před 2 roky, nesmí lékař předepsat pacientovi vyšší dávku léčiv. Počet balení musí odpovídat dávkovaní za 3 měsíce. Lékařka to musí respektovat, jinak ji hrozí postih zdrav. pojištovny. Nesouhlasit můžete, ale nápravy nedocílíte !
nepravidelný tep
Syn 11 let má nepravidelný tep, v r. 2012 provedeno Echo, EKG.Pediatr při poslechu tepu srdce potvrdil nepravidelný tep, proto následovalo vyšetření. Prý respirační arytmie.Když mu ale poslouchám tep, nepřipadá mi , že by jeho nepravidelnost souvisela s dýcháním, Jako kdyby mu tep přeskakoval , ale nepravidelně. Co mi radíte? Mám chtít , aby mu dali holter případně další vyšetření? Děkuji
Holter by byl vhodný, jedná se asi pouze o t.zv. extrasystoly, teré ho neohrožují. Delší záznam EKG by je měl prokázat. Přidat ke stravě hořčík 3 x denně 0,5 g Mg.