Vnitřní lékařství
Nitromint nebo Tenciomin pokrač.
Děkuji za rychlou odpověď, Navazuji na dnešní Vaši odpověď a prosím, mohl by jste se mi aspoň vyjádřit, zda je to závažné, aby mi z ničeho nic tak tlak vyskočit a zase se upravil ? Věští to o něčem ? Děkuji za odpověď G.
Věští to o to, že krevní tlak kolísá během dne, a že si nemáte furt měřit TK a věnovat se životu kolem Vás a neznepokojovat se nepřesnými měřeními ( 5 mm sloupce Hg je chyba přístroje běžná ).
jaterni testy
Doktor pracuje na poliklinice, pokud mam dobre informace, tak to je byvaly primar gastroenterologickeho oddeleni. Tak nevim co si o tom mam myslet?
Nemyslete si to, co si myslím já.
jaterni testy
Pane dokore, dekuji za odpoved ze dne 13.4.2013 na zvysene alt. Co se tyce alkoholu, tak ten nepiji. Jeste jsem v minulem dotazu se zapomel na jednu a to asi nejpodstatnejsi vec. Doktor mi po mirne zjistenych jaternich testech dela nejaky dechovy test s methacetinem ohledne jater. A ve zprave kterou mi dal je napsane dechovy test s methacetinem svedci pro hepatopatii Child Pugh B. Nic vic mi k tomu nerekl, az na internetu jsem se dozvedel, ze se jedna o pokrocilou cirhozu, cemuz nejak nemuzu uverit. V rijjnu i listopadu 2012 mi delali sono bricha a vse bylo v poradku. Je vubec mozne, ze bych za 4 mesice mel ze zdravych jater pokrocilou cirhozu? Kdyz jsem o tom mluvil s dalsime dvema gastroenterologama, tak jen kroutili hlavou a rikali, ze takove testy ani neznaji, i kdyz na internetu jsem o nich cetl. Volal jsem i primo hepatolozce, kam jsem na pristi tyden objednany a ta mi tvrdila ze z toho dechoveho testu nelze urcit Child - Pughova krivka, klasifikace. Tak nevim co si o tom mam myslet1353?
Zůstaňte u té gastroenteroložky a neblbněte, nic Vám není ! Moje otázka pod čarou : ten původní lékař je privátní ( soukromý ) ? Zopakujte jen ALT, třeba na vlastní náklady, v jiném zdrav. zařízení !
Nitromint nebo Tenciomin
Dobrý den vážený pane doktore, před dvěma dny mi již podruhé během půl roku vysočil tlak 175/120, začal průjem, sucho v ústech, zimnice, schvění, místy horší dýchání. Před 3 týdny jsem byla na Holtru, prý vše v normě, před rokem na sono srdce - ok. Dneska tlak 152/92. Jsem v přechodu. Beru tyto léky : Seretide Diskus 1x, Lanzul 30mg 1x, Rivocor 5mg 1x, Blessin Plus H 1x, Cereza 1x, Tebokan 2x. Jak mi tlak vyskočí tak moc, začnu panikařit, mohu si vzít Nitromint nebo raději Tenciomin na rychlejší snížení tlaku ? Já si vzala 1tabl. Blessin a 1 tabl. Rivocor, ale než začne učinkovat, je to pomalé. Udělala jsem dobře ??? Děkuji za odpověď G.M.
Já nemohu na dálku Vám radit, co máte brát. Já o Vás nic nevím, ani o dalších chorobách, nic o zdravotním stavu, hlavně stále nerozšiřujte paletu léků, už tak toho máte moc ! Hlavně nepanikařte, sama si nic neberte, protože jak vidím, neznáte účinky. Nitromint není na tlak !
Zvysene alt
Dobry den pane doktore, byly mi pred 3 tydny zjisteny hodnoty labor. screening ALT 1,01, AST 0,64, trigl. 1,9, cholesterol 5,10, dalsi testy v norme. Pred pul rokem jsem mel jaterni testy i cholesterol v poradku, take mi delaly dvakrat ultrazvuk bricha, take v poradku. V lednu 2013 jsem prodelal asi zacinajici zapal plic, 7 dni jsem bral clariytromycin a 10 dni xorimax, nasledne C-rp po antibiotikach bylo v poradku. Doktor, ktery mi bral krev se me ptal, jestli jsem neprodela nejakou hepatitidu, o nicem takovem nevim. Tak nevim, jestli jaterni enzymy muzou byz zvyseny z tech antibiotik nebo muze byt o vaznejsi onemocneni jater? Dekuji za odpoved
Dobrý den, normální hodnoty ALT jsou do 0,8 ukat/l. Zvýšení na 1,0 je nevýznamné, příčin zvýšení může být mnoho : od léků přes mononukleozu ( líbání s děvčaty ), alkohol ( kolik piv denně ? ) a skutečně virovou hepatitidu ( A a B ). Po třech měsících od léčby antibiotiky je nepravděpodobné, že to způsobila. Kontrolní odběr za 6 týdnů. AST, Chol, TG jsou normální, TG do 1,7 ( u Vás 1,9 ). Zkuste omezit alkohol a přídat v odběru GGT (GMT), KO a diff.
Metastázy v plicích II
Děkuji Vám za odpověď. Je to opravdu velmi smutné. Dnes nám znovu bylo naznačeno, ať dáme tatínka do hospice, protože pro něj nemají místo. Na vizitě mu bylo bez studu zástupcem primáře řečeno - "My tady pro Vás místo nemáme, nejme žádná LDN". Otec přes svůj vážný stav stále věří zlepšení stavu, nechceme mu brát naději a dávat ho do hospice dožít. Maminka je ochotna se o něj starat, zjišťuju informace o mobilním hospici. Jsme zcela na dně, nemůže dýchat, prý to bude ještě horší, ale v nemocnici není pro něj místo. Paradoxem je, že o patro výše drželi mého "zdravého" dědečka a ten musel prosit, že mu nic není a chce domů. Nerozumím tomu, je mi z toho k pláči. Vždy jsem si Vážila lékařů, byli pro mě vzorem, vzhlížela jsem k nim, dnes mi připadá, že jsou jen panáčci pojišťoven. Tento názor neberte osobně, jsou lékaři, kteří se snaží najít různé kličky, aby opravdu pomáhali. Chci se Vás ještě zeptat, kolik by přibližně stálo půjčení kyslíkového přístroje a kolik stojí "bombičky" do nich., Co se jídla týče, otec už měsíc nejedl ani polévku, která byla jeho jedinou potravou celých pět měsíců. Pije pouze Nutridrink a šlehačku. Pil po třech kusech denně od obojího, není jsme rádi, když vypije po jednou kuse. V nemocnici jinou stravu také nedostává. V kapačce má pouze fyz. roztok. Prosím Vás o odpověď a přeji Vám a Vašim kolegům, aby přišla změna a vy mohli léčit pacienty podle toho, co je pro ně potřebné, nikoliv podle toho, co pojišťovna proplatí. S přáním krásného víkendu Jana
Dobý den, odpovědi "odzadu ": 1. za den platí VZP pronajimateli přístrojů asi 240 Kč, kolik by chtěli od soukromníka nevím , doufám, že stejně ( je to cena asi 3 roky zpátky - vše může být jinak ). Jeden Nutridrink denně abolutně nestačí, potřebuje energii a tekutin alespoň 1,5 l denně. K "bombičkám " : přístropj si vyrábí kyslík ze stlačeného vzduchu, je k připojení nutná pouze elektřina. 2. jak se postavit k celé situaci opravdu nevím. LDN nemá možnost podávat infuze, nemá na to rozpočet. Vyzkoušet plicní oddělení ve stejné nemocnici ? 3. doma dlouho v tomto stavu nevydrží, ale zemře v blízkosti svých blízkých. Jak tlumit případné bolesti doma ? Kalich hořkosti ... zdravím. VB
CT
Doplnění k dotazu z 8.4.2013 Letos provedeno jedno CT ledvin, proto CT ledvin 2x. Důvod, bolesti v oblasti ledvin, ultrazvuk, něco se p.doktorovi nezdálo, proto CT, závěr rozřšířená pánvička.Nic víc.Děkuji
viz má odpověď
CT
Doplnění k dotazu z 8.4.2013 Letos provedeno jedno CT ledvin, proto CT ledvin 2x. Důvod, bolesti v oblasti ledvin, ultrazvuk, něco se p.doktorovi nezdálo, proto CT, závěr rozřšířená pánvička.Nic víc.Děkuji
Děkuji za vysvětlení.
Metastázy v plících
Dobrý den, mám dotaz ohledně nemoci svého otce. Před rokem mu byl diagnostikován Leiomyosarkom v nosní dutině (před osmi lety na tomtéž místě měl malobuněčný karcinom). Po třech operacích, kdy nikdy nebyl odstraněný celý nádor, měla proběhnout radioterapie, ale po 4 ozářkách byla ukončena. Byl odeslán do péče obvodního lékaře. Všichni si jej začali přehazovat jako "horkou bramboru". Obvodní lékař mu dokonce řekl, že je špatné roční období a že se dává v léčbě přednost lidem s lepší prognózou. Otec byl půl roku doma, postupně přestával jíst, protože nádor mu znemožnil otevřít ústa. Dnes jsme ho vysíleného převezli do nejbližší nemocnice, protože nemohl dýchat. Tam po rentgenu plic, na kterém byly metastázy a dýchal jen malou částí pravé plíce a kousíčkem levé. Hemoglobin v krvi "nebyl" a ještě měl zánět v těle. Na internu ho odmítli vzít, vzala ho tedy na nějakou dobu lékařka na orl. Dala mu kyslík, ant., vitamíny, zavodňují ho. Vás se chci zeptat, jaká je prognóza v této situaci a jak je to s hospitalizací. On by byl rád doma, ale protože potřebuje kyslík, nevím, zda je to proveditelné. I dnes nám bylo naznačeno, že je vše o penězích, proto ho interna nepřijala. Děkuji za odpověď a přeji krásný zbytek dne. Jana
Dobrý den, Jano, vidíte, jak smutné konce má to šetření se strany pojištoven. Obvodní lékař byl zcela určitě informován o důvodech ukončení radioterapie ( ozařování ). Vaše chyba, že jste se již před půl rokem patřičně důrazně neozvali. Ačkoliv už tehdy určitě byla známa špatná prognóza onemocnění. Jde o velice zhoubný nádor s malou pravděpodobností ho úspěšně v této oblasti léčit jakýmkoliv způsobem. Ale měli Vás informovat nebo Vy jste si měli pravdivé informace vyžádat. Myslím si, že smrt bude pro něho vysvobozením od všech útrap. Jak ho budete krmit, nebo živit, když nemůže polykat ? Kyslíkové přístroje se zapůjčují domů nemocným na základě přísného výběru a doporučení plicních oddělení nemocnice. To mu už nikdo dnes nedá. Prognóza je fatální. Přístroj nemá smysl. Můžete si ho ale od firem pronajat sami za prachy, jak Vám naznačovali. Držím Vám palce, ať podržíte v této situaci otce, celou rodinu, ale hlavně sebe. Omlouvám se za tvrdost, ale musíte přijmout pravdu, jaká je.
správnost diagnózy II.
Dost jsem si toho o funkční dyspepsii přečetla, je prý velmi úzce spojená s psychikou. Přece není možné, aby mě od psychiky bolelo břicho:¨? Jakou to má spojitost? Snad jediné co by tomu trochu napovídalo je, že v noci mě nic nebolí - myšlení, mozek vypínají...Každý den přemýšlím nad otázkami typu abychom s manželem neztratili práci, aby někdo z nás neonemocněl (stačí, že syn 16 let má od 3 let DM I. typu závislý na inzulínu), aby obě děti vystudovaly (ještě dcera 20 let) a měly se v životě dobře, aby syn byl zodpovědný v léčbě své cukrovky, aby stárnoucí rodiče byli zdraví .... aby aby aby a tak bych mohla pokračovat do nekonečna. Za 14 dní jsem objednána na každoroční ultrazvuk celého břicha, kde výsledek bude opět negativní a já znovu bude přemýšlet nad tím, co tam mohl p. doktor přehlédnout - když břicho bolí a nález nikde žádný. Tak snad jsem napsala vše potřebné a teď Vás moc prosím o názor a posouzení správnosti mé diagnózy. Má gastroenterolog pravdu, nebo mám vyhledat jiného?? Může někde v břiše něco být? Upřímně řečeno mám na mysli zhoubný nádor. Už to celé trvá nekonečně dlouho a vyhlídky na zlepšení bohužel žádné. Tak ještě jednou mockrát díky:
Teď jsem si přečetl pokračování Vašeho příběhu a přece o Vaši diagnózu tu vůbec nejde, ať už se to jmenuje funkční dyspepsie nebo neuroza. Jde o to, abyste se cítila dobře, začala trochu také žít, myslet v prvé řadě na sebe, v druhé řadě jak si užít života a teprve potom někde práce, rodina, děti. Nepřenášejte zbytečné starosti na sebe !! Samozřejmě, že žádný zhoubný nádor nemáte, že bez bolesti budete okamžitě, když se uvolníte, uděláte si čas na sebe, na svůj odpočinek, na své koníčky, na svou dovolenou, osvobodíte se od práce a interpersonálních vztahů, především však přemýšlení nad svými bolístkama. Rok žádný internet a hledání v něm vysvětlení a diagnóz. Zbavte se nedůvěry k lékaři a nehledejte žádného jiného. Když tak zvolte psychologa nebo psychiatra, který Vám poradí , jak nastartovat nový život a nové stereotypy. Přeji Vám úspěch !