Muž v přechodu

Zatímco období klimakteria a ztráta plodnosti postihne každou ženu, muži mohou mít děti i v důchodovém věku. Hormonální nerovnováha po čtyřicátém roce věku se nevyhýbá ani jim a někdy způsobuje potíže označované jako „andropauza".

I když se vědci o mužském přechodu stále přou, bývá vysvětlován úbytkem testosteronu. Jsou však i případy, že se první příznaky nedostatku mužských pohlavních hormonů objeví dokonce už  kolem třicátého roku, ale magickým výročím pro pány, kteří se výrazu „střední věk" bojí jako čert, je padesátka.

Andropauza jako soubor příznaků byla sice popsána už ve 40. letech 20. století, lékaři však dlouho netušili, že tyto příznaky úzce souvisejí s nízkou hladinou testosteronu. Symptomy se totiž různí, všelijak se kombinují, mohou být neurčité nebo zastřené. Pacienti donedávna slýchali prosté doporučení smířit se s faktem, že už „nejsou žádní mladíci". Teprve moderní diagnostické metody odhalily souvislost mezi útlumem tvorby testosteronu a změnami na těle a duši.

Ach, ten testosteron

Ačkoliv je hladina testosteronu dána geneticky, nemoci a další neblahé projevy jeho deficitu ve stárnoucím organismu lze oddálit nebo zmírnit zdravým životním stylem. Ne vždy je nutná odborná pomoc androloga, urologa nebo endokrinologa, který po nezbytných vyšetřeních (provádějí se ambulantně a nebolí) může předepsat substituční hormonální léčbu.

Po třicátém roce věku množství testosteronu v mužském těle klesá a ve stáří se obvykle ustálí asi na jedné třtině hladiny z mládí. Tento hormon bývá považován za synonymum mužnosti: zvyšuje objem a sílu svalů, prospívá kostem, je nutný pro zdravé fungování libida a erektilní funkce. Problémy s příliš nízkou hladinou hormonů má po padesátce podle odhadů asi každý třetí muž.

Lékař provede jednoduchý rozbor krve, kterým se stanoví hladina testosteronu v krvi a doporučí léčbu, která by nepříjemné příznaky ztlumila. Androgenová substituce však s sebou nese celou řadu zdravotních rizik: zvýšení krevního tlaku, houstnutí krve, vyšší hladinu cholesterolu, rostoucí riziko rakoviny prostaty a mnohé další.

Zatímco ženy mohou své problémy probrat s ženským lékařem, lékaři mužští - andrologové - běžní nejsou. Muži mohou navštívit buď svého obvodního lékaře, nebo vyhledat specialistu, který se soustředí právě na jejich potíže. Léčba opravdu nemusí znamenat užívání pilulek nebo operaci, na potíže středního věku zabírá úprava stravovacích návyků nebo životosprávy. V kostce to znamená pestrý jídelníček chudý na tuky a cukry, dostatek pohybu, minimum stresu, alkoholu a žádný nikotin.

Problémy s prostatou

Úbytek testosteronu ale není jediný problém, se kterým se mohou muži ve středním věku potýkat. Nejčastějším zdravotním problémem stárnoucích mužů je zvětšení prostaty. Ta tlačí na močový měchýř a výsledkem je zhoršený odtok moči. Po padesátce trpí těmito příznaky asi polovina mužů. Po sedmdesátce trpí na prostatu čtyři z pěti mužů.

Typický je plíživý nástup příznaků. Může jít o naléhavé nucení na močení nebo nepříjemný pocit plného měchýře. Močení se opožďuje, je slabší, proud moči je přerušovaný. Již přítomnost některého z těchto příznaků by měla vést k návštěvě lékaře. Urologickým vyšetřením umíme poměrně přesně stanovit příčinu obtíží.

Vážnějším problémem je rakovina prostaty, třetí nejčastější příčina úmrtí mužů na zhoubný nádor v Česku. Z každých sto tisíc mužů se tento nádor ročně objeví asi u sedmdesáti. Protože nádor roste na okraji prostaty, dlouho nečiní nositeli žádné obtíže. Příznaky jsou podobné jako u zvětšení prostaty. Problém se řeší operací, při které se prostata odstraní, a ozařováním.

Dobrá zpráva je, že při pečlivé prevenci se dá riziko úmrtí na tento nádor snížit. Nádor se totiž už v nejranějších fázích snadno odhalí při rozboru krve, prozradí se zvýšenou hladinou prostatického specifického antigenu (PSA).

Dožadoval se váš muž sexu minimálně třikrát do týdne a teď nic? Má potíže s erekcí? Poruchy erekce mohou být způsobeny nejen úbytkem testosteronu, ale za poklesem sexuální apetence se může ukrývat další problém - vysoký tlak, zvýšená hladina cholesterolu.

Nepříjemnou situaci, kdy muž chce, ale nemůže, zná v České republice každý druhý. Čím starší muž, tím více potíží. Více než polovina mužů mezi čtyřiceti a pětašedesáti lety v průzkumu přiznává, že trpí nějakou formou poruchy erekce, osmdesát procent z nich o tom nikdy s nikým nemluvilo. Místo, aby se léčili, snaží se na sex zapomenout. Sexuologové přitom tvrdí, že vyléčit nebo přinejmenším hodně upravit se dá díky dnešní moderní medicíně prakticky každá porucha erekce.

Jde např. o užívání tablet Viagra, Cialis nebo Levitra. Tyto léky je možné získat na lékařský předpis a jsou schopné skutečně pomoci až 80 % mužů s vážnou erktilní poruchou. Jinou možností jsou injekce s léky, které si muž aplikuje sám asi čtvrt hodiny před souloží. Erekce trvá několik desítek minut až hodin.

Vakuové pumpy fungují na následujícím principu: na penis se nasadí plastový válec, ze kterého se vývěvou odsává vzduch a tím vzniká podtlak, který vede k nasátí krve do topořivých těles. Pak se nasadí pružný kroužek, který erekci udrží.

Erektilní selhání má však v každém případě velmi destruktivní vliv na mužské sebevědomí. Jsou muži, kteří po jednorázovém náhodném selhání zpanikaří a ke každému dalšímu milování přistupují s úzkostí a nejistotou. Při skrývání svých problémů s erekcí si muži často neuvědomují, že způsobují problémy nejen sami sobě, ale že ubližují i své partnerce a pomalu vyvolávají mnohdy dramatickou partnerskou krizi.

Zdravý nemocný

Co se týče starosti o vlastní zdraví, mohou nastat dva extrémy. Muž se hlídá a šetří příliš, nebo naopak ignoruje i zjevné příznaky vážného onemocnění. V prvním případě propadá sebelítosti a zveličuje každou bolístku. Touží po vaší pozornosti a péči - možná cítí, že jste silnější a unikáte mu.

Druhý extrém je mnohem nebezpečnější a má své kořeny ve výchově k výkonnosti a neprojevování slabosti.

Dostat české muže k lékaři vyžaduje často nepředstavitelné úsilí. Čeho se bojí? Podle psychologů je pro muže přiznání nemoci porážkou. Již malí chlapci vědí, že mají být silní. Choroba pro ně představuje selhání. Podle statistik navštíví lékaře jednou měsíčně dvě třetiny žen, ale jen polovina mužů. Není to ale proto, že muži jsou v lepší kondici. Jen se snaží svůj problém maskovat a odbornou pomoc vytrvale odmítají. Samostatnou kapitolou jsou preventivní prohlídky. Nic mi není, proč bych tam chodil, takové jsou typické mužské argumenty. Na naléhání manželky muži obvykle nedají. Zkuste se na preventivní prohlídku objednat spolu.

Jak přežít mužské klimakterium

Jakkoli se váš muž v průběhu „přechodu" změní, opravdu to neberte osobně. Nemůže za to. Máte doma nevrlého bručouna, kterému není nic dost dobré? Na každou poznámku reaguje podrážděně a sám vyvolává hádky? Dovede tak dlouho popichovat, až prostě vybuchnete? Zkuste se příště déle ovládat. Hádkou si nepomůžete...Účinnou prevencí nervozity může být dostatek úkolů, koníčků a zábavy - zkrátka by muž neměl mít čas přemýšlet o sobě jako o kousku do muzea.

Dospívající syn začíná manžela převyšovat. Ve všem. Co s tím? Jde o přirozený proces. Rivalita mezi otci a syny, stejně jako mezi matkami a rozkvétajícími dcerami, je odvěká. Syn možná manželovi připomíná mladého ambiciózního kolegu, který ho pomalu, ale jistě, vytlačuje z vedoucí pozice ve firmě. A tak si svou profesionální frustraci vybíjí aspoň na synovi. Řešením je shovívavost vůči manželovi a vysvětlení situace potomkovi, aby se ti dva zbytečně neodcizili.

Dcera je na tom ještě hůř. Otec se najednou snaží držet ji doma sliby, výhrůžkami, zákazy. Dílem se o ni bojí, dílem žárlí. Zkuste odpoutat manželovu pozornost od dcery častějším podnikáním aktivit ve dvou, bez dětí.

Pozor na zajíčky

Starší muž podvědomě doufá, že po boku zajíčka omládne. Že naivka nemůže vašemu muži imponovat? Omyl. Bezstarostná „náctka" se směje pokaždé, když váš „starý" plácne nějakou hloupost. Vy byste ho jízlivě setřela. Konečně k němu někdo vzhlíží a oceňuje jeho přednosti. To on si dokazuje, že je ještě pořádný „kohout", když si pořídí druhou samičku.

Po několika desítkách let fungujícího manželství zacvičí partnerova nevěra i se sfingou. Zamilovanost však trvá několik měsíců a muži vlastně často nechtějí z manželství odejít. Je velká pravděpodobnost, že se hormonální hladiny stabilizují, mužský vystřízliví, možná mu dojde, co činil a činí, a po nějaké době bude zase tím, kým byl dříve. Zvládnout mužské klimakterium - to dá opravdu pořádně zabrat.